结节性红斑是一种肤生红色结节,绕胫（小腿）而发,红斑排成一条条索状形如瓜藤缠绕在树干上,故中医称之为“瓜藤缠.本病为常见病多发病,总发病率约占人口的l％左右,常见于春秋季节,多见于青年女件,多数发病年龄在20—40岁.皮损多见于小腿伸侧,少见于大腿及前臂,急性过程,3—6周可以自愈,不留痕迹,但易于反复.
结节性红斑的致病因素很多.也比较复杂.最早报道为链球菌感染,观察发现；结节性红斑在症状发生之前,约有80％以上的患者有呼吸道感染症状,其中50％左右是溶血性链球菌引起的咽炎,扁桃体炎,一般在感染三周内发病.药物因素也可引起本病,过去一直认为磺胺,溴剂和碘剂均有可能致病,近年来发现口服避孕药物也可引发本病.中医则认为,素禀血热内蕴之体,或过食辛辣炙热,郁久化热,湿热下注 凝滞血脉 使气血运行不畅,瘀而成结或脾虚湿盛,阳气不足,腠理不固以致风寒湿邪乘虚而人,流注经络而成结节.
结节性红斑以双胫对称发生梅核大小疼痛性结节为主要症状.发病之初多有发热及关节痛.皮损常突然发生,小若梅李,大似红枣,少则数个,多达数十.对称出生,绕胚而发,尤以胫前居多.如瓜藤所缠,微隆皮面,皮肤紧绷 周围肿胀,触之灼热而疼痛.其色由鲜红渐为紫红 最后变为黄色,自行消退.结节可持续数天或数周,缓慢消退,多无溃疡,不会留疤痕,但可反复发生.少数侵及大腿,上臂伸侧,面颊,但一般结节小而浅.
中医治疗本病常分成三型辨证施治.血热内蕴型,主要症状为：结节呈梅核大小,其色鲜红 灼热疼痛,伴发热口渴,关节肿痛,步履艰难,便结溲赤.汤药可选用经验方：
丹 皮10g 赤 芍10g 王不留行10g 泽 兰10g
当 归10g 红 花10g 桃 仁10g 川牛膝10g
香 附10g
水煎服 每日2次,每次150ml.
湿热下注型,主要症状为结节大如红枣,绕胫而发,如瓜藤所缠,时有疼痛,关节沉重酸痛,腿脚浮肿,压之有凹,伴周身乏力,困倦嗜卧,小溲黄浊.汤药可选用经验方；
苍 术10g 黄 柏10g 生薏苡仁10g 生 地10g
丹 皮10g 赤 芍10g 王不留行10g 当归10g
六一散20g
水煎服,每日2次,每次150ml.
寒湿阻络型 主要症状为结节绕胫而发,如梅似李 其色淡红或紫暗,反复发作,经年不愈 遇寒尤甚,伴面色晄白,手足厥冷.汤药可选用经验方：
当 归 10g 桂枝 10g 木 通 10g 细辛 3g
赤芍 10g 白 芍 10g 甘草 10g 大 枣 5枚
水煎服 每日2次 每次 150ml.
结节性红斑若症状不重可以选用中成药大黄蟅虫丸,二妙丸,散结灵,除湿丸治疗.
外治法：可选用化毒软膏,芙蓉育外涂供处.或取如意金黄散用凉开水调成糊状,外敷患处.也可用新鲜马齿苋捣碎后外敷患处.
一旦患病,应注意卧床休息,抬高患肢 寻找病因,积极祛除病因： 避免劳累及过度紧张；忌食辛辣厚味,血腥发物等；切不可滥用药物,最好选中药治疗,既可获得良好疗效,又能避免毒副作用；尤其反复发作的患者,更应坚持服用中药.平时应注意避风寒,潮湿; 冬季发作者应注意保暖; 减少行走,尤其不宜久行,久立.
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