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描述越详细,医生回复质量越高孩子现在就1
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2013-2-21 19:44:11
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描述越详细,医生回复质量越高孩子现在就1
女 | 16岁
来自广东
2013-02-21 19:44:11
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健康咨询描述:
描述越详细,医生回复质量越高孩子现在就17岁而已,不知道是怎么回事,近期过敏性紫癜是越来越严重了,现在不知道要怎么阻止这个情况
曾经的治疗情况和效果:
11岁时发现小孩的脚上后红色血块出现,后到广州中山医院进行自愈,2012年11份开始又发现该针状,再次上医院治疗,病情依旧不见好转
想得到怎样的帮助:希望贵医院能够给与帮助
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千问
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2013-2-21 19:44:11
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病情分析:
近期过敏性紫癜是越来越严重了,现在不知道要怎么阻止这个情况
指导意见:
1.一定要控制饮食:很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起,如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等,并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此,如果孩子一旦患上过敏性紫癜,您一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食,并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后,逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等,但一定要一种一种逐渐加用。对于羊肉、辣椒、海鲜的问题,在一段时间内不要食用。至于一段时间具体是多久,要视孩子的体质综合判断。因为这些东西对紫癜来说是很危险的,既然危险,那么远离一些时间应该是更合理的。先按照2-3年来执行吧。在临床上一般要求过敏性紫癜患儿急性期不能食用鱼、牛奶、蛋、虾等食物,最好先食用青菜、萝卜、白菜,米饭、馒头、稀饭等不容易过敏的食物,随着病情的控制,逐渐加用猪肉、土豆、鸡蛋等食品,如果病情完全控制了,则才开始加用海鲜等食物。过敏性紫癜、紫癜性肾炎常见的过敏原:
★感染:微生物(细菌、病毒、寄生虫)所以预防感冒、腹泻是预防紫癜发生和反复的重要环节之一。
★可能是食物过敏(蛋类、乳类、豆类、鱼、虾、蟹、蛋、奶等)所以在过敏性紫癜性、紫癜性肾炎早期一定要控制饮食,即使疾病控制了一般像羊肉、辣椒等辛辣物品,冷饮等生冷之品也要忌口。
★药物(阿司匹林、抗生素)
★疫苗接种、麻醉、恶性病变等。★现有手段找不到原因2.易复发时间适当抗过敏治疗过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性,大多数在每年的9月到12月份,当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律,家长可以根据孩子的具体复发规律,在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物,如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。3.预防和控制感染过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外,感染是引起紫癜的最重要的因素,因此一定要增强体质预防感染,一旦感染积极治疗,如果反复感冒,可以适当使用免疫调节剂。4.一定要注意短时间不要注射疫苗注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法,但对于过敏性紫癜的患儿来讲,并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的,临床也可以见到,注射疫苗后紫癜反复的情况。那到底多久注射疫苗的,目前并没有确切的定论,部分书籍提示半年或1年不要注射,但我认为,至少2-3年不要注射为好。不过,如果您的孩子注射了疫苗,并且没有任何不良反应出现,那也是没有问题的。对于免疫性疾病,如过敏性紫癜、肾病综合症等疾病,在疾病不稳定的时候不主张打疫苗,临床上注射疫苗(狂犬、麻疹、风疹、甲肝、流感、乙肝等疫苗)后引起过敏性紫癜或加重的病例很多,所以疾病不稳定或控制时间短的时候,尽可能不要打疫苗。有些家长由于没有系统了解紫癜的知识,经常要给家长讲上好多需要系统治疗的意义所在,特别是在早期系统治疗的重要性。为了给刚刚发病的孩子的家长一个提醒,请您注意以下几点。过敏性紫癜临床有四大表现:1.臀部、下肢对称性皮肤紫癜,少数可出现在上肢或胸背部;2.关节肿胀疼痛,严重者不能行走;3.胃肠道症状,临床表现轻重差异较大,部分只表现为胃肠道不舒服,严重者呕血、便血,少数可出现肠套叠等;4.肾脏损伤,表现为血尿、蛋白尿,严重者出现肾功能损害。但对于同一个孩子来讲,并不是以上四个表现全部出现,可以表现出其中的两个或三个。在这四个主要的表现中,肾脏损伤往往不如前几个受到家长重视,但肾脏损害其实是最重要的。对于一个过敏性紫癜的患儿如果不出现肾脏损伤,可以说是不幸中的万幸,因为其预后会比较好,治疗时间会比较短。但就是这样一个最重要的事情却最容易不受到重视。过敏性紫癜的肾脏损伤发生的几率临床报道不一,按照尿常规出现异常大致在30~60%左右(已经很高),但如果全部做肾活检的话,有人报道是100%,因此对于患上过敏性紫癜的患儿来讲,尿常规检查非常重要。换句话说,一定要经常检查尿常规。过敏性紫癜性肾炎是指过敏性紫癜(HSP)时出现的肾实质损害,是儿童时期占第1位的继发性肾小球疾病,也是决定过敏性紫癜患儿病程和预后的关键因素。近年来小儿HSP的发病率明显上升,国外报道其发病率至少为135/1000000,大约为成人的100倍,国内由于环境污染等因素发病率远远高于发达国家,其确切的发病率尚无报道,但有报道其患病率5年中增加了2倍,达121/10000,HSPN是HSP的常见继发病,以尿检异常诊断肾损害的发生率为25~60%,若以肾组织学改变为标准在90%以上,若以尿酶、尿微量白蛋白等为标准则达100%,国外报道儿童HSPN约有15%在10年后、20%在20年后进展到肾功能衰竭,国内报道其肾功能衰竭的发生率约在2~15%左右,是儿童慢性肾功能衰竭的主要病因之一。从而已经成为严重影响着小儿身心健康的常见病。为此,儿童HSPN一直是国内外肾脏病领域研究的热点。肾脏损伤出现的时间也是需要注意的,一般并不是出现紫癜后尿常规检查马上就出现了问题,而多是在2周到2个月之间出现,当然少数会早一点,少数会晚一点,但多数在2周到2个月之间。因此尿常规检查绝对不是检查一次没有问题就不管了,需要反复多次的检查。从上面肾脏出现的时间我们不难看出,出现紫癜后,到底会不会出现尿检异常,并不是马上可以确定的,需要过了一段时间才能知道。所以在没有出现尿检异常之前,进行必要的预防应该是过敏性紫癜最最重要的事情之一。大量的临床资料研究表明,中药、中成药、肝素等具有明显的肾脏保护作用,经过以上治疗的过敏性紫癜患儿,出现肾脏损害的几率少,即使出现了肾脏损伤,其损伤程度也较轻,因此患上过敏性紫癜后应积极进行肾脏预防和保护治疗,其预防和保护治疗应在早期,当然等出现肾脏损害了,只能是治疗,不能称作预防了
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