昨天咨询的几个患者

显示全部楼层 · 2021-1-9 08:45:49

第一个朋友牙齿问题有些多，于是拍了一个曲面断层片。
对于口腔科来说，曲面断层是个好东西，可以看到全口的牙齿，可以看到很多的东西。
有想法对牙齿好好保护处理一下的朋友可以就近拍一个，大约100元左右。技术含量不是很高。哪拍都行。
如果希望我帮忙做设计的有曲段会很有帮助。
有的牙齿可以治疗保留，有的不能保留，只能拔了。
其实设计的差异在于那些治疗也行，拔掉也行的牙齿。
这个时候就需要全口牙齿治疗上的整体安排和协调。
我们门诊有好几个医生围棋下的都不错，下围棋可以对人的大局观有帮助。
这个朋友显然事先准备的蛮多，所以直接就报出了价格，说3万5够不。
我大致一算，没法还价，就OK了。
把全口的牙齿都按她的要求搞好，大致应该在近4万的样子。
她直接报3万5，我非要4万，觉得好没面子。
如果她报3万，我一定会争一下子的。
她对我的心理研究的很透：）
第二个患者是一个前牙，根管治疗做了5次，经手了四个牙医，现在断了。
他的咬合有创伤，下牙相应的位置牙齿扭转，对这个牙齿冲击很大。
如果有一个医生在治疗的过程当中帮他调一下下牙都不会出现现在的问题。
现在断太深了，只好拔了。
如果拔了以后打算做种植，可以做活动的临时牙，如果以后打算做烤瓷桥，可以直接做磨牙以后的临时牙。
他现在读研，准备学业毕业以后做种植，所以选择了活动牙做临时牙，
于是咬牙印，等活动牙做好了再拔牙。
这样他就可以拔牙以后马上戴牙，不至于豁着前牙好多天了。
他旁边的牙齿也有创伤咬合，直接给调了，免得以后也断了：）
有些年轻牙医问我为什么我的患者那么多，这其实是很重要的一个方面。
经我手的患者我都尽可能的帮他（她）多做些事情，比如调一调锋利的牙尖，比如调一调不合适的假牙，
比如顺手把一些个别牙面上的烟癍茶渍处理一下
免费的。
也不费事，顺手的活。
你对患者好，患者就对你好。
互相的。
再有就是别着急挣钱，一下把活做绝了。
像这个朋友，两到三年之后要做种植，基本就是我的了。
经常有我以前的患者来找我，继续治疗以前没有治疗完美的牙齿。
护士都说，你走哪患者跟哪啊。
第三个朋友是前牙四个牙齿有散在的间隙，两个门牙大，两个侧门牙小。
做四个烤瓷可以使这四个牙齿的大小协调，但是关上缝隙以后牙齿会大一些。
做正畸可以把缝隙关好。但是她的情况容易复发，而且牙齿的大小还是不协调。
最好的效果是经过一段时间的正畸再做烤瓷，不过恐怕要做连冠，
否则以后还是可能有缝。
看她的要求了。
注意到她的牙龈本身颜色就比较暗，我建议她如果做烤瓷可以不考虑牙龈黑线的问题。
就是说可以选择普通烤瓷。
她的牙周有些问题，直接请麦大夫做了牙周治疗。
无论是做烤瓷还是做正畸，牙周必须先治疗好。
约了张博士做正畸的检查和咨询，同时咬原始记录在石膏模型上演示烤瓷的效果。
她的情况做烤瓷可能要在两个侧门牙后面留一些小缝隙。
关上中间的牙缝。
就是说在她前面从左到右的180度视野里面，会有一小部分的视野里面看到这个缝隙。
这种情况做完烤瓷还要适当的指导她和人交往的站位，怎么把自己不完美的角度避开。
第四个患者缺失两个侧门牙，两个门牙有些暴。
在基层做了两个门牙和两个尖牙的根管治疗。
其实不用为了做烤瓷而杀神经，她的两个尖牙的神经杀的有些可惜。
两个门牙倒是可以为了回收杀神经，和下牙在咬合上有一点空间，可以回收。
不过更理想的方法是在做烤瓷的过程当中从磨牙漏神经的地方取出神经
现在从里面开了一个洞，未来磨牙的时候外面又磨漏了，就穿通了，恐怕要打桩了
很可惜。
她的其中的一个侧门牙刚拔，可以先做烤瓷牙的临时牙，模拟做完烤瓷的效果，
利用等养牙床的这两个月和临时牙磨合一下，有什么不舒服的还可以改。
不过她还没想好，想再问问，于是我就帮着把她原来的那个活动假牙上给她加了一个侧门牙。
这样也能不豁着前牙见人。
也没收费。。。。。。