我皮肤烧伤后经治疗伤口愈合,可是皮肤表面却变成了瘢

显示全部楼层 · 2007-1-10 17:08:46

我皮肤烧伤后经治疗伤口愈合,可是皮肤表面却变成了瘢
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2007-01-10 17:08:46
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健康咨询描述：
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千问 · 2007-1-10 17:08:46

瘢痕疙瘩目前没有好的治疗方法，建议局部封闭治疗一下。

千问 · 2007-1-10 17:08:46

一、手术治疗1．手术治疗时机：增生性瘢痕最好在一年之后，因这期间瘢痕渐趋成熟，充血消退，变软，术中出血少，手术效果好。但在影响功能的重要部位则不能等待，如眼睑瘢痕挛缩可导致眼睑外翻，结合膜外露，若不及时纠正可继发结膜炎，角膜溃疡甚至失明。手背瘢痕、挛缩后导致掌指关节背屈，关节脱位，应早作处理。2．各种瘢痕的治疗原则（1）浅性瘢痕：大多不需治疗，如发生在面部，有损面容，可手术切除，而较小的可按皮纹方向切除缝合。如瘢痕与皮肤成直角交错，应用Z成形术修复。面积大的，可分次切除。（2）凹陷形瘢痕：对小范围且较表浅的凹陷形瘢痕，多采用局部组织充垫法治疗。即切除瘢痕伤薄层上皮，潜行分离瘢痕两侧的皮下组织，逐层缝合供充垫凹陷之需，凹陷即可消失，外观也随之改善。如范围虽小，但较深的凹陷相瘢痕，则需采用局部脂肪瓣或肌瓣的转移，或真皮、脂肪、筋膜、软骨、骨组织的游离移植，或组织代用品植入的方法，才能将凹陷彻底充填平整。凹陷行瘢痕范围较大时，则需采用局部皮瓣、肌皮瓣或游离组织瓣移植的方法改善外形。（3）萎缩行瘢痕：因此类瘢痕对功能和外观影响较小，故通常不需要治疗。位于机体外露部位因色泽不同有碍外观者，如面积较小且在适合部位时，可考虑切除缝合术，或瘢痕切除局部皮瓣转移术，以改善外观，若范围较大者应考虑皮肤摩擦术，但能否达到手预期目的颇难预料。若瘢痕与深部组织粘连有损功能时，应彻底切除瘢痕，皮瓣覆盖修复创面。（4）增生性瘢痕：因为增生性瘢痕有自行退变软化的可能，故不特殊原因，应先行非手术治疗，如弹力压迫疗法、药物疗法和放射疗法等。尤其是弹力压迫疗法对预防增生性瘢痕的形成非常有效。放射疗法应慎用，特别是瘢痕面积较大，患者年龄偏小者。早期手术疗法仅适用于增生性瘢痕位于特殊部位，如眼周、口周和鼻孔等部位，为保护视力，早期解除进食困难和恢复呼吸通畅。一般情况下治疗增生性瘢痕应采用非手术疗法和功能锻炼法。二、非手术治疗（一）压力疗法压力可使瘢痕组织中的血供量减少，造成相对缺血，使氧分压下降，二氧化碳分压上升，血管数量减少、管径变细，当加压在6～8个月时可见血管内皮细胞发生退变。这种缺血、缺氧状态使成纤维细胞的增生抑制，胶原纤维生成大大减少，病使原来瘢痕组织中呈漩涡状排列的胶原纤维呈平行排列，从而导致瘢痕变薄、变软。压力疗法应在伤口愈合或接近愈合时尽早施行，因为机械压力对预防瘢痕增生较之治疗效果要明显得多。小的创面存在并不防碍压力疗法。（二）药物疗法1．瘢痕内注射法：常用药物为醋酸去炎松，每次剂量10～40mg。为减轻疼痛，用2％奴夫卡因等量稀释。康宁克通效果也不错，只是价格偏贵。因用普通注射器很难将药物注射如瘢痕组织内，故应使用无针注射器。注射前用碘酒、酒精作常规消毒，注射点间距0。5cm，每周一次，4～8次为一疗程。其作用机理有①抑制成纤维胶原蛋白的合成。②使成细网细胞发生退性变化，减少胶原纤维的生成。③线粒体空泡化，抑制成纤维细胞的增生。④损害内皮细胞，减少瘢痕血供，是PO2下降，有助于螺旋状胶原的重新排列。2．音频电药物导入法：在音频电疗的电极下加一药垫，药垫内浸有10％碘化钾溶液，碘离子有软化瘢痕的作用，音频电流与碘离子的作用相结合，使治疗效果更好。3．瘢痕软化膏：（第四军医大学西京以医院研制）内含丝裂霉素，每日涂抹4～5次，止痒、缓解局部不适效果明显，简称外用3月～1年有明显的预防瘢痕增生的作用，对已形成的增生性瘢痕，外用可加速其成熟软化。4．磷酸羟基呱喳：据文献报道，此药有抑制胶原纤维形成，阻止胶原病变发展的良好作用，成人口服剂量0。25g，每周2次。

千问 · 2007-1-10 17:08:46

一、手术治疗1．手术治疗时机：增生性瘢痕最好在一年之后，因这期间瘢痕渐趋成熟，充血消退，变软，术中出血少，手术效果好。但在影响功能的重要部位则不能等待，如眼睑瘢痕挛缩可导致眼睑外翻，结合膜外露，若不及时纠正可继发结膜炎，角膜溃疡甚至失明。手背瘢痕、挛缩后导致掌指关节背屈，关节脱位，应早作处理。2．各种瘢痕的治疗原则（1）浅性瘢痕：大多不需治疗，如发生在面部，有损面容，可手术切除，而较小的可按皮纹方向切除缝合。如瘢痕与皮肤成直角交错，应用Z成形术修复。面积大的，可分次切除。（2）凹陷形瘢痕：对小范围且较表浅的凹陷形瘢痕，多采用局部组织充垫法治疗。即切除瘢痕伤薄层上皮，潜行分离瘢痕两侧的皮下组织，逐层缝合供充垫凹陷之需，凹陷即可消失，外观也随之改善。如范围虽小，但较深的凹陷相瘢痕，则需采用局部脂肪瓣或肌瓣的转移，或真皮、脂肪、筋膜、软骨、骨组织的游离移植，或组织代用品植入的方法，才能将凹陷彻底充填平整。凹陷行瘢痕范围较大时，则需采用局部皮瓣、肌皮瓣或游离组织瓣移植的方法改善外形。（3）萎缩行瘢痕：因此类瘢痕对功能和外观影响较小，故通常不需要治疗。位于机体外露部位因色泽不同有碍外观者，如面积较小且在适合部位时，可考虑切除缝合术，或瘢痕切除局部皮瓣转移术，以改善外观，若范围较大者应考虑皮肤摩擦术，但能否达到手预期目的颇难预料。若瘢痕与深部组织粘连有损功能时，应彻底切除瘢痕，皮瓣覆盖修复创面。（4）增生性瘢痕：因为增生性瘢痕有自行退变软化的可能，故不特殊原因，应先行非手术治疗，如弹力压迫疗法、药物疗法和放射疗法等。尤其是弹力压迫疗法对预防增生性瘢痕的形成非常有效。放射疗法应慎用，特别是瘢痕面积较大，患者年龄偏小者。早期手术疗法仅适用于增生性瘢痕位于特殊部位，如眼周、口周和鼻孔等部位，为保护视力，早期解除进食困难和恢复呼吸通畅。一般情况下治疗增生性瘢痕应采用非手术疗法和功能锻炼法。二、非手术治疗（一）压力疗法压力可使瘢痕组织中的血供量减少，造成相对缺血，使氧分压下降，二氧化碳分压上升，血管数量减少、管径变细，当加压在6～8个月时可见血管内皮细胞发生退变。这种缺血、缺氧状态使成纤维细胞的增生抑制，胶原纤维生成大大减少，病使原来瘢痕组织中呈漩涡状排列的胶原纤维呈平行排列，从而导致瘢痕变薄、变软。压力疗法应在伤口愈合或接近愈合时尽早施行，因为机械压力对预防瘢痕增生较之治疗效果要明显得多。小的创面存在并不防碍压力疗法。（二）药物疗法1．瘢痕内注射法：常用药物为醋酸去炎松，每次剂量10～40mg。为减轻疼痛，用2％奴夫卡因等量稀释。康宁克通效果也不错，只是价格偏贵。因用普通注射器很难将药物注射如瘢痕组织内，故应使用无针注射器。注射前用碘酒、酒精作常规消毒，注射点间距0。5cm，每周一次，4～8次为一疗程。其作用机理有①抑制成纤维胶原蛋白的合成。②使成细网细胞发生退性变化，减少胶原纤维的生成。③线粒体空泡化，抑制成纤维细胞的增生。④损害内皮细胞，减少瘢痕血供，是PO2下降，有助于螺旋状胶原的重新排列。2．音频电药物导入法：在音频电疗的电极下加一药垫，药垫内浸有10％碘化钾溶液，碘离子有软化瘢痕的作用，音频电流与碘离子的作用相结合，使治疗效果更好。3．瘢痕软化膏：（第四军医大学西京以医院研制）内含丝裂霉素，每日涂抹4～5次，止痒、缓解局部不适效果明显，简称外用3月～1年有明显的预防瘢痕增生的作用，对已形成的增生性瘢痕，外用可加速其成熟软化。4．磷酸羟基呱喳：据文献报道，此药有抑制胶原纤维形成，阻止胶原病变发展的良好作用，成人口服剂量0。25g，每周2次。
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