鼻中隔曲

显示全部楼层 · 2016-1-27 15:05:00

鼻中隔曲

发病时间：不清楚
鼻中隔曲

补充说明：鼻中隔曲

千问 · 2016-1-27 15:05:00

程璐忠
主治医师
郑州大学第二附属医院
擅长：全科
提问
鼻中隔偏曲的最佳治疗方法就是手术矫正,通过手术将偏曲的鼻中隔矫正可以从根本上缓解鼻塞头痛的症状.
指导意见：
建议去正规医院耳鼻喉科做相关检查,因为鼻中隔偏曲矫正术需要一定的适应症,如果有凝血障碍或者心脏疾病可能不能做这个手术.术后还可能有过度通气现象,是长时间闭塞后突然解除鼻塞的不适应性,时间长可能会好转
2016-01-27 15:04
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千问 · 2016-1-27 15:05:00

柴东东
主治医师
复旦大学附属肿瘤医院
三甲
擅长：全科
提问
　手术矫正是唯一治疗方法但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大应先行鼻息肉和鼻甲手术若鼻通气改善鼻部症状消失偏曲的中隔也可不作处理有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者③因中隔偏曲致反复鼻出血者④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）
　　下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者②未经治疗的鼻窦炎③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等④女患者月经期中⑤18岁以下者
　　（一）鼻中隔粘膜下切除术这是治疗鼻中隔偏曲最常用的方法患者半坐位以1%地卡因（含少许0.1%肾上腺素）棉片分别置于两侧嗅裂总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉然后用含有0.1%肾上腺素的1%普鲁卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉可有利于该处粘膜骨膜分离如经此处同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起则有利于粘软骨膜的分离尤其是尖锐的矩状突处
　　1.切口左侧鼻前庭皮肤与中隔粘膜交界处上自鼻中隔前端顶部下至鼻中隔底部切口向鼻腔底部适当延长以便于手术操作应注意不可切透软骨以免损伤对侧粘软骨膜切开软骨表面的软组织露出瓷白色的软骨
　　2.将鼻中隔剥离子从切口处置于该处软骨膜下紧贴软骨表面分离软骨膜和骨膜分离时由上而下并与鼻梁平行应主要依靠剥离子侧缘分离分离范围：前上达鼻中隔软骨前上缘下达鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜也须分离一部分向上向后均须超过偏曲部分至少1cm
　　3.分离到偏曲突起处时应先从突起四周仔细分离以减轻突起处粘膜张力最后再分离突起处粘骨膜
　　4.在原切口后约2mm处以中隔粘膜刀切开中隔软骨但不能将对侧粘软骨膜切透切开时刀刃应与软骨平面斜交
　　5.将剥离子从软骨切口伸至对侧粘软骨膜下紧贴对侧软骨于骨表面分离对侧粘软骨膜和骨膜分离范围与切口侧相同当分离至软骨偏曲之凹陷处时应格外小心该处粘膜软骨膜可能与凹陷之软骨粘连较紧应注意防止软组织破裂为使最凹处粘膜易于剥离也可在剥离该侧软组织前于粘软骨膜下注入少许生理盐水以使凹陷处粘软骨膜隆起有利于分离
　　6.鼻中隔软骨及骨部两侧组织分离后由切口处置入鼻中隔张开器将鼻中隔两侧软组织撑开充分暴露鼻中隔软骨骨面和剥离出的骨面用鼻中隔旋转刀先由软骨切口上端与鼻梁平行向后推出筛骨垂直板然后将其向下至梨骨处再向前沿梨骨前上缘及上颌骨鼻嵴上缘拉回即将鼻中隔软骨大部切除取出的软骨片暂时保留以备两侧软组织剥离破裂时可将其平整置于破裂处两侧软组织之间以避免鼻中隔日后穿孔使用旋转刀时应注意鼻中隔前上缘不可去除过多至少应保留6mm宽的软骨以防止日后鼻梁下塌
　　7.用鼻中隔咬骨钳咬除鼻中隔骨部的偏曲部分对于底部的骨质嵴突可用鼻中隔骨凿去除对于筛骨垂直板不宜去除过多更不能用暴力扭转的方式使骨片折断以免损伤筛板而引起并发症
　　8.将术中的血液血块及凿骨时的碎骨屑清除干净取出鼻中隔张开器将两则软组织贴合从两侧鼻腔观察鼻中隔偏曲是否矫正如仍有部分偏曲存留应重新放入张开器将其去除
　　9.两侧软组织贴合后将切口缝合2～3针或不缝合两侧鼻腔以灭菌凡士林纱条填塞填塞时宜先将纱条铺于切口处或软组织破裂处加以保护然后再填入剩余纱条
　　10.24小时后抽出鼻腔纱条为防止抽出后喷嚏发作可嘱患者以手指甲轻掐双侧鼻骨下缘术后一周鼻内滴用1%麻黄素生理盐水并隔日以麻黄素棉片收缩和清理鼻腔术中如有粘软骨膜或骨膜破裂术后清理鼻腔时应特别注意及时去除该处多余分泌物防止感染切口如有缝线术后5天即可拆除
生活护理：
所以推荐你做手术.比较安全的.
2016-01-27 15:04
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千问 · 2016-1-27 15:05:00

廖丽华
主治医师
第二军医大学附属长海医院
三甲
擅长：全科
提问
凡具有明显的症状之一,且证实确有鼻中隔偏曲,并怀疑其与症状有关者,即可作为手术适应证.手术方法：过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术,但此术对畸形复杂者难以奏效.60年代以后至今,多数学者推崇鼻中隔鼻成形术,即在行鼻中隔矫正的同时行鼻外形矫正,此术可恢复正常的鼻呼吸,比较符合鼻整形术学的基本原则.由于手术仅切除少量软骨和骨,故亦可选用于儿童严重鼻中隔偏曲者.
　
2016-01-27 15:04
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千问 · 2016-1-27 15:05:00

姚隆华
主治医师
武汉市中心医院
三甲
擅长：全科
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鼻中隔曲
鼻中隔偏曲（又称嵴突）：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型临床常表现为持续或间歇性的鼻塞,流脓鼻涕,头晕,头痛,流鼻血等.事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,如果偏曲程度轻微,未引起以上临床症状,一般不需要治疗.只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时,方诊断为鼻中隔偏曲.偏曲一般呈C形或S形,如呈尖锥样突起,则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形山嵴样突起,则称骨嵴.
2016-01-27 15:04
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千问 · 2016-1-27 15:05:00

闵清华
主治医师
郑州大学第二附属医院
擅长：全科
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鼻中隔曲病情分析：
你长期鼻出血无嗅觉鼻塞经过检查发现有鼻中隔偏曲
指导意见：
如果是单纯的鼻中隔偏曲没有鼻窦炎鼻炎等因素一般不会导致严重的鼻塞你的鼻塞症状比较严重这种情况一般是由于鼻腔通气严重障碍引起的可能药物治疗不能取得什么明确的效果建议还是根据CT检查等决定是否需要手术治疗以及判断手术治疗的预后
生活护理：
可能需要手术治疗但是是否决定手术治疗必需根据你的详细检查结果和治疗效果判断
2016-01-27 15:04
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