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扁平苔癣的确诊及如何治疗
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扁平苔癣的确诊及如何治疗
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2007-1-29 10:59:33
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扁平苔癣的确诊及如何治疗
女 | 56岁
2007-01-29 10:59:33
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健康咨询描述:
扁平苔癣的确诊及如何治疗
本次发病及持续时间:近1个月右侧上牙龈有一处红肿疼痛颊黏膜有溃疡
目前一般情况:尚可
以往诊断治疗经过及效果:上周六找口腔医生看过,她说象扁平苔癣,但又不典型,先按牙龈炎治疗.开的复方硼酸钠漱口液罗红碘甘油
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千问
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2007-1-29 10:59:33
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有典型珠光灰白色网状、条素状、环状、树枝状损害时不难作出临床诊断但有白斑、疱、萎缩、红斑、色素沉着、糜烂等病损同时交错发生时,应注意与有关疾病鉴别难以作出临床诊断时,应作活检,根据OLP的病理变化特征明确诊断。诊断中应注意有无口腔之外的其他病损,尤其是皮肤、生殖器、指(趾)甲、头皮等部位的典型病损,如有则有助于OLP的诊断一般化验及免疫学检查对本病无特殊诊断价值。须警惕OLP发生癌变的征象:长期糜烂溃疡不愈,或在同一部位反复发生;疣状上增生活跃斑块表面粗糙或呈绒毛状;萎缩型表面光亮等。好发癌变的部位是舌腹口底。对此类病例需作免疫组化、分子生物学等进一步检查和组织病理检查,尽早作出癌变与否的诊断。扁平苔癣的治疗尚无满意的疗法。首先应消除精神紧张,治疗慢性病灶,生活力求规律。针对有关因素予以治疗。当损害局限且无糜烂时,用2%~4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替冲洗,每日数次,并每月进行复查。发生局部糜烂事,局部糜烂区可敷复方类固醇粉,每日数次,甚者可用确炎舒松,注射于局部,每周2次,并加用抗生素。糜烂在唇红部位者,可用肤轻松软膏涂敷,每日数次。局部用抗霉菌治疗也有一定的作用,制霉菌素50万单位,口内含化,每日3~4次。全身用肾上腺皮质类固醇应慎重,施行小剂量、短程方案,如强的松5mg,每日3次,用1~2周,用药期间做大便潜血及血压检查。也可用昆明山海棠2片,每日3次;雷公藤片3~4片,每日2次。还可口服维生素A、维生素A酸。去除机械性刺激因素,刮除磨牙颊面的牙石,避免牙刷毛等刺伤局部粘膜也是非常重要的。扁平苔癣大致与中医口蕈、口癣、口破、口疳等相似,多由热毒和湿毒积聚,或气滞血瘀,气血失和,湿热循经上逆,熏蒸于口,或肝郁血虚,化火上炎而致。证属脾胃湿热者,治以祛湿清热解毒,用平胃散合二妙散加减(苍术、厚朴、陈皮、薏苡仁、黄柏、夏枯草、土茯苓、藿香、佩兰、生甘草)。证属肝经实火者,治以清肝泻火,用龙胆泻肝汤加减(龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、车前子、生地黄、泽泻、木通、甘草)。证属肝气郁结者,治以疏肝理气解郁,用丹栀逍遥散或柴胡清肝汤加减(柴胡、当归、白芍、栀子、丹皮、茯苓、黄芩、川芎、香附、郁金、连翘、炙甘草)。证属血虚风燥者,治以滋阴养血、疏风润燥,用苔癣一号加减(当归、生地黄、白芍、熟地黄、麦冬、女贞子、枸杞子、白鲜皮、牛膝、香附、旱莲草)。证属阴虚内热者,治以滋阴清热,用六味地黄汤加减(生地黄、熟地黄、丹皮、茯苓、泽泻、山药、山茱萸、黄柏、知母、栀子、麦冬、旱莲草、天花粉、石斛)。证属气血两虚者,治以益气养血,用八珍汤加减(党参、黄芪、白术、茯苓、泽泻、当归、制黄精、白芍、熟地、何首乌、石斛)。证属气滞血瘀者,治以活血祛瘀,用血府逐瘀汤加减(当归、桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、香附、生地黄、玄参、陈皮、甘草)。局部可用青黛、炉甘石、孩儿茶、冰片涂溃疡面;吴茱萸末醋调敷涌泉穴;还可用青吹口散、双料喉风散、解毒生肌散、柳花散、西瓜霜等中成药,撒于患处。可用金银花、玄参、生地黄煎水漱口。针灸治疗可起到辅助作用,取穴侠溪、中渚,耳针取神门、交感、皮质下及压痛点。
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千问
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2007-1-29 10:59:33
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扁平苔癣是一种皮肤、粘膜均可受累的非感染性慢性炎症,可独立发生于口腔或皮肤,也可同时罹患,病损除口腔以外,还可少见于生殖器、指甲、趾甲。其发病原因不明,可能与精神障碍、病毒感染或自身免疫有关。扁平苔藓口腔黏膜病损表现为由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹,属角化异常病损。以颊部最为多见,其次为舌、龈、前庭、唇、腭、口底等部位,病损大多左右对称。根据病损形态可以分为:1、网状型:灰白色花纹稍高隆起黏膜表面,交织成网状,多见于双颊、前庭沟、咽旁等部位。2、环状型:稍高成环形、半环形,可见于唇红、双颊、舌缘、舌腹等部位。3、条纹型:由丘疹连成线纹,可呈直线或波浪形,多见于前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊部、腭粘膜等部位。4、斑块型:一般较硬且隆起,多发生在舌背。5、丘疹型:稍高于粘膜,散在或成簇发生,四周可见其他形状条纹。6、水疱型:疱为透明或半透明。7、糜烂型:常在充血基础上发生糜烂,疼痛明显。8、萎缩型:多见于舌背,微凹下。治疗可以使用以下药物试试:1.氯化奎宁:0.25克,口服2/d,一周后改为0.25克,1/d,1-2月为一疗程。服药期间要注意病员白细胞变化。2、口服维生素A,2.5万单位,3/d。3、免疫调节剂左旋咪唑,转移因子等应用。4、小范围病变可在病变基部粘膜下用2.5%醋酸强的松龙混悬液0.5-1毫升,加入等量的1%普鲁卡因液,局部封闭。亦可用维生素B12100微克加入1%普鲁卡因液1毫升,局部封闭。5、病损局部可涂含皮质激素的软膏,糜烂面可贴消炎止痛药膜。
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