延安多卵巢综合征如何检查

显示全部楼层 · 2016-1-10 20:52:00

延安多卵巢综合征如何检查

发病时间：不清楚
延安多卵巢综合征如何检查

补充说明：延安多卵巢综合征如何检查

千问 · 2016-1-10 20:52:00

丁雷明
主治医师
河南省胸科医院
三甲
擅长：全科
提问
多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所产生的一种综合症，其发病原因可能与下面三个因素有关：①垂体的分泌失调丘脑下部通过持续中枢和周期中枢，控制垂体的分泌，在促卵泡成熟素（FSH）和黄体生成素（LH）的协同作用下，使卵泡发育、成熟和排卵。当病人由于情绪紧张、药物、疾病等因素引起丘脑下部的功能失调时，可使垂体分泌的LH/FSH失去正常比值，卵泡就不能发育成熟及排卵。由于 FSH的持续少量刺激，使卵巢不断出现许多不成熟的囊状卵泡；LH的分泌持续高于正常，使卵泡膜细胞增生和黄素化，造成卵巢的多囊性病变。②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶系统发生紊乱造成的，影响了丘脑下部周期中枢的功能，造成LH与FSH比例失常。③肾上腺皮质功能紊乱有些肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时，也常伴随无排卵无类似多囊性卵巢的表现，经治疗后可恢复有周期性排卵的正常月经，故认为肾上腺的雄激素过量可引起多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表现： ①月经失调主要是闭经，绝大多数为继发闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶有月经频多或过多者。②不孕由于月经失调和无排卵，常致不孕③多毛与肥胖由于体内雄激素分泌过多可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向多毛现象不为病人注意。
2016-01-10 20:48
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千问 · 2016-1-10 20:52:00

程茂璐
主治医师
郑州大学附属第三医院
擅长：全科
提问
肾上腺性高雄激素血症：主要选用糖皮质激素和Ketoconazole治疗。糖皮质激素负反馈抑制ACTH释放，以抑制肾上腺雄素生成，有效率26％。　　（三）抗雄激素药物：包括安体舒通（螺旋内酯spironolactone）、醋酸塞普隆　（cyproterone acetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）。　　安体舒通为醛固酮拮抗剂并具有多种抗雄激素活性，如抑制睾酮生成，增加睾酮向E1转化，拮抗5a还原酶活性和雄素受体（1986）。其剂量范围75～200mg/d。有效率72％。大量长程治疗，副反应为月经过多65％和月经间期出血33％。　　CPA为17羟孕酮衍生物，雄激素受体拮抗剂，抑制GnH释放和卵巢雄素生成并增加睾酮MCR。因其半衰期较长故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，Dianette/Diane）应用，或与天然雌激素配伍（序贯）应用，如CPA50～100μg/d于月经周期第五～十四天服用，同时予EE235～50μg或17β-E2100μg/d，第五～二十四天服用。长效注射剂型300mg/月（Marcondes 1990）。大剂量（>100mg/d）起效快，小剂量（2～20mg/d）起效慢。　　氟化酰胺仅为雄素受体拮抗剂，而不影响血清雄激素浓度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。剂量250mg每日2～3次应配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化。　　（四）多毛症治疗的药物选择：①轻症：OC；②中症/重症：安体舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC。除药物治疗外，局部美容治疗也是必要的。
2016-01-10 20:48
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