闵文强
主治医师
贵阳市妇幼保健院
三甲
擅长：全科
提问
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变.脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质.
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤.前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤.后者是指外力所造成的脊髓水肿,椎管内小血管出血形成血肿,压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害.实验研究证明,原发性脊髓损伤常常是局部的,不完全性的,而损伤后在局部有大量儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上腺素,多巴胺等的释放和蓄积,使脊髓局部微血管痉挛,缺血,血管通透性增加,小静脉破裂,产生继发性出血性坏死.这种脊髓损伤后脊髓中心部分大面积出血性坏死的自毁现象简称为出血性坏死,是脊髓损伤后继发的重要病理过程.
在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪,运动,反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能口头,2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性椎体束征,胸端脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫,上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为驰缓性瘫痪,下肢仍以痉挛性瘫痪。
2016-04-15 14:47
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