手术治疗上睑下垂

显示全部楼层 · 2016-3-3 22:33:00

手术治疗上睑下垂

发病时间：不清楚
手术治疗上睑下垂

补充说明：手术治疗上睑下垂

千问 · 2016-3-3 22:33:00

姚平龙
主治医师
武汉大学中南医院
三甲
擅长：全科
提问
　　（一）手术治疗上睑下垂时机的选择　　（1）先天性上睑下垂，一般宜在学龄前后进行手术矫正。但对于重度患儿，为预防弱视形成、颈椎畸形发育等，可提前手术。　　（2）对外伤所致的后天性上睑下垂，建议经过一年左右的保守治疗和病情观察，确实无自行恢复可能后才可行手术治疗。　　（二）手术治疗上睑下垂术式选择　　术式选择时，除遵循一般原则外，应仔细分析上睑下垂的原因、程度，充分评价提升下垂上睑的动力来源、强度，结合本人的习惯、经验等因素进行选择。目前，临床上主要是通过上睑提肌和额肌来矫治上睑下垂畸形。　　利用上睑提肌矫正上睑下垂，一般每提高lmm下垂量，需缩短4~6mm。术中应根据上睑提肌厚薄、弹性等具体情况灵活掌握上睑提肌缩短量。　　利用额肌矫正上睑下垂有两种方式，即间接利用额肌的各种悬吊术和直接利用额肌的额肌瓣悬吊术。前者主要有方形缝线悬吊术和阔筋膜悬吊术，因均需通过中介物传导力量，手术效果不确切；后者是将制成的额肌瓣直接与睑板缝合固定，通过额肌瓣收缩，抬举上睑达到矫正上睑下垂目的。本法虽操作复杂，但疗效理想。利用额肌矫正上睑下垂时，上睑位置会随时间推移有不同程度地下降，故一般术中可将上睑缘矫正到角膜上缘或其上方lmm位置。　　无论是直接或间接利用额肌，因额肌收缩抬举上睑呈直线向上提拉，与正常眼睑弧形向后上方提起运动不符。因此，对于上睑提肌还具有部分功能的轻、中度上睑下垂，仍以利用上睑提肌更合乎生理功能。
2016-03-03 22:31
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千问 · 2016-3-3 22:33:00

龙鹏晨
主治医师
海南省皮肤病医院
擅长：全科
提问
　手术治疗上睑下垂　　可选掸提上睑肌缩短术、提上睑肌徙前术、额肌悬吊术及额肌瓣转移术等，目前比较推崇的术式为提上睑肌缩短术及额肌瓣转移术。儿童患双侧先天性上睑下垂，或单侧患病且有代偿头位者，宜早期手术，以免弱视。麻痹性者，待原发病稳定后.或病因治疗无效时，再考虑手术。对伴有其他眼外肌麻痹的重症肌无力患者，手术宜慎重考虑。动眼神经麻痹者，不宜手术，因手术后复视。
2016-03-03 22:31
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千问 · 2016-3-3 22:33:00

李文卿
主治医师
解放军第四〇一医院
擅长：全科
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　　二、病因治疗　　重症肌无力者，可用抗胆碱药物，如下肌内注射甲基硫酸新斯的明：每次0.25～1.0mg，1～3次/天；极量，5mg/d。溴吡斯的明，成人：口服，每次60～120mg，3～4次/天。后者的作用潜伏期和时效较新斯的明长.而效价少4倍，二者交替使用。
2016-03-03 22:31
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千问 · 2016-3-3 22:33:00

程璐忠
主治医师
郑州大学第二附属医院
擅长：全科
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　　西医治疗　　一、营养神经　　维生素B1100mg，维生素B12500μg，肌内注射，1次/天，10日为1个疗程。或使用能量合剂：生理盐水500ml，三磷腺苷40mg，辅酶A200U，静脉注射，1次/天；或0.5%葡萄糖500ml，三磷腺苷40mg，辅酶A200U，胰岛素8U，静脉注射，1次/天。10日为1个疗程。
2016-03-03 22:31
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千问 · 2016-3-3 22:33:00

姚平霞
主治医师
苏州大学附属第二医院
三甲
擅长：全科
提问
　上睑下垂的详细治疗：　　【治疗】　　先天者，以手术治疗为主，以免引起由视觉剥夺导致的弱视，因此应该及早治疗；后天者，应该寻找病因，进行针对病因的药物治疗，无效再考虑手术。
2016-03-03 22:31
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