采用切除输卵管方法治疗宫外孕
宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的其它位置着床发育,95%以上的宫外孕是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的,在停经后1-2月内,逐渐长大的胚胎就会撑破输卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。传统宫外孕手术多要开腹,几乎全部都要切除输卵管,虽然治疗了宫外孕,但生育机会大打折扣。
现代妇科学发展起来的微创技术不仅可以通过腹腔镜治疗宫外孕,还可以保留患者术后生育能力。因此对有生育要求的患者应行腹腔镜下输卵管开窗术,手术创伤小,术后恢复快,不仅减轻了病人的痛苦,最大限度的保留了输卵管的解剖生理结构,还减少了手术中的创伤,大大的缩短了住院时间,是治疗宫外孕的首选术式。
对无生育要求的早期未破裂、无内出血的患者,可考虑药物治疗。但药物治疗的最大隐患是将胚胎杀死在着床部位而后机化,如果是输卵妊娠必将造成输卵管阻塞。
认为不育症是无法预防的
部分不育症是可以预防的,如医源性不育。医源性不育是指由于不正当的或过度的治疗而导致的不育,约占不育症的40%。引起医源性不育的主要病因依次为:药物流产、人工流产、宫外孕治疗、开腹手术、不适当超排卵、宫颈电熨、未及时治愈的盆腔感染等。
预防不育的措施有:1)未生育前慎做流产;2)首孕分娩可预防免疫性早期继发和血型不合性晚期习惯性流产;3)宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能;4)避免反复宫腔操作和宫内节育器等;5)单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连;6)慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞;7)盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连;8)预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连;9)如有不育征象应先确诊后治疗,避免过度治疗。
缺乏对科学与经验的认识,盲目就医
医学是一门科学,科学的内涵应该包括:分类、量化、可检测、可重复。针对不孕症的治疗也应该遵守科学规律,对不孕症进行分类,明确诊断,然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测,得出准确的数据,使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法,只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。
目前,我国的不孕症医疗市场极其混乱,国内缺乏权威专业的不孕不育治疗机构,许多医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财;另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性,不能科学识别不育症领域中的真假医生。
细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识,利用这些知识来识别真假医院和真假医生,在治疗过程中掌握主动权。简单来说,策略有四:
第一:要求医生确诊。也就是说,要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称,而是由150余种疾病引起的共同临床表现,如果你的医生不能确诊,只是抱着“试着治,不行再换方法”的态度来为你治疗,那他多半对治疗你的疾病没有任何帮助,相反,还会贻误治疗时机。
第二:拒绝过度服务。有些医院对患者,在没有搞清病因的情况下,先开一堆药物和检查,百般劝诱你买单,甚至一个医生几个“导医”,阻止患者之间交流。你应冷静对待,在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。
第三:要求知情选择。针对每一种病因,一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案,以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案,甚至胡编一些所谓先进得疗法,比如“金标”疗法,只为骗取钱财。
第四:要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物,而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家,说什么是“秘方”或“保密”,必是假药;如果实施手术必须提供光盘或录像,否则证明无法检测或重复,暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。
不孕症可以通过调经来治疗
临床上很多引起不孕的疾病确实表现为月经失调,如:多囊卵巢综合症表现为月经稀发(一年仅来几次月经)、肥胖、多毛、难孕、流产等;宫腔息肉或子宫肌瘤导致经期过长(超过7天)、经量增加(超过既往水平);宫腔粘连和垂体功能低下可导致经量减少。
临床上很多医生对这些引起月经失调表象的疾病缺乏认识,只会一味的使用人工周期或中医中药进行调经或促排卵,使很多患者不但丧失了很多宝贵的生殖细胞,而且错过了最佳治疗时机。
按照科学的方法,多囊卵巢综合症如在腹腔镜下行卵巢打孔或楔行切除术,月经周期会很快恢复正常,也会正常妊娠;宫腔息肉通过宫腔镜切除,子宫肌瘤被剔除后,宫腔粘连通过宫腔镜松解后,经期和生育能力均可立即恢复正常,而无需任何药物辅助。只有垂体功能低下应用人工周期调经和促排卵进行治疗是正确的。
把盆腔粘连当盆腔炎治
大凡找不到明显原因的女性不孕症,都遭遇过用毫无作用的“消炎药或活血化淤”治疗的过程。
盆腔炎的概念一些医生和患者都非常模糊,很多人根本说不出盆腔炎的定义和分类,多将盆腔粘连当成盆腔炎。盆腔炎是指病原微生物感染盆腔器官的炎性疾病,既然是炎症必然有发热,疼痛,活动受限等表现。事实上以不孕症就诊者几乎没有发烧的这一点就可排除炎症的存在,人们大多把盆腔炎的后遗症—盆腔粘连当成盆腔炎来治疗,这就好比是“刀伤”愈合后,人们还称其为“刀伤”,但到这个时期在吃消炎止血药是毫无意义的。盆腔炎可由多种病原微生物引起,如淋病、化脓细菌、结核等等。但他们造成的后遗症,都是粘连不孕,这时炎症早就不存在了,只留下了病原微生物所破坏(咬食)留下的粘连瘢痕,想治好不孕只能是去除这些粘连和瘢痕,治疗粘连腹腔镜是最有效的治疗手段。术后疗效依据粘连程度不尽相同,如膜性粘连,成功率高;如为结缔组织性和肌性粘连则效果较差。
诊断主要依靠动态连续子宫输卵管造影,动态观察造影会发现子宫偏向一侧,活动差,输卵管上举,不通或碘油弥散差,油过水征等。传统的造影和通液是无法确诊的,以通液为例:因为是“盲通”,通畅者,不能准确判定那侧通;不通者,不知道阻塞部位和程度;更无法了解盆腔情况。
|