怎样做输卵管通液检查

显示全部楼层 · 2016-7-4 00:56:00

怎样做输卵管通液检查

发病时间：不清楚
怎样做输卵管通液检查

补充说明：怎样做输卵管通液检查

千问 · 2016-7-4 00:56:00

李焕晨
主治医师
中国中医科学研究院广安门医院
三甲
擅长：全科
提问
折叠术后处理（1）通液术后2周内禁性生活，以防感染。（2）术后要服用抗感染的药物。（3）术后可以会出现腹痛阴道出血等现象,一般3-7天可消失。超过10天如果仍然出血应该就诊。如果单纯为了进行了解输卵管是否通畅，建议你最好不要进行通液检查，因为输卵管通水在90年代初以前的确为诊断输卵管通畅方面起到一定的作用，但随着科学医学技术的发展发现通液检查误诊率极高，对于输卵管梗阻部位不但不能明确诊断，并且对输卵管伞端积水更是没有办法知道，甚至对那些输卵管近端阻塞由于药物通过血管淋巴管途径进入体循环而误认为输卵管通畅，造成不孕治疗方向错误而耽误病人的病情。目前为止诊断子宫与输卵管最为准确可靠的方法是子宫输卵管造影(hysterosalpinography，HSG)，子宫输卵管造影检查于20年代时即已被采用，系通过子宫导管经子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使子宫腔及输卵管管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义。而且图像清晰并可永久保存，便于治疗前后对照。此种检查比较安全、无需麻醉、无明显痛苦及创伤、检查费用较低，能为患者所接受。从数十万例造影检查和阅片的经验中总结出一整套造影检查的操作最规范，诊断不误诊，治疗最准确，为输卵管方面的病人做到最为合理的诊断和治疗。以上是常规的对输卵管通液的认识，该方法在输卵管的诊断和治疗方面并没有多大的作用，下面我说一下原因，输卵管通液是将一根管子通到被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素（一般是庆大霉素）。药水从宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅；如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，不同的医生操作时他用的力气不同，感觉的自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联，有的病人子宫体积大有的体积小，那注入的药液肯定也有差异，但是做通液看不到子宫体积的大小。不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样，因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否通畅，因此造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞（通畅）还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。所以应用输卵管通液的方法来判断输卵管通畅性是不可靠的。
2016-07-04 00:54
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千问 · 2016-7-4 00:56:00

闵丽娜
主治医师
贵阳医学院附属医院
三甲
擅长：全科
提问
手术步骤（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。（2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。（3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小（5）检查通液装置完善无漏液。（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。（8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。折叠术中注意要点（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。（2）通液总量不得超过20ml。（3）所通液体中可加美蓝。（4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。
2016-07-04 00:54
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千问 · 2016-7-4 00:56:00

丁雷明
主治医师
河南省胸科医院
三甲
擅长：全科
提问
折叠禁忌症（1）月经周期紊乱尚未纠正。（2）盆腔存在生殖器肿瘤。（3）生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。（4）全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。（5）已明确为男方不育者。折叠术前准备（1）时间选择：月经干净后3~7d，术前3天禁性生活。（2）经各种检查证实确未妊娠者。（3）术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。
2016-07-04 00:54
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千问 · 2016-7-4 00:56:00

闵宇涵
主治医师
贵阳中医学院第二附属医院
三甲
擅长：全科
提问
适应人群（1）各种原发或继发不孕症。（2）不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。（3）疏通输卵管轻度粘连。（4）治疗性通液：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5~1g（均需先行过敏试验）。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。
2016-07-04 00:54
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千问 · 2016-7-4 00:56:00

闵金华
主治医师
贵州省第二人民医院
三甲
擅长：全科
提问
输卵管通液：用于治疗各种原发或继发性不孕症。利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。
2016-07-04 00:54
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