4个月孕妇引产

显示全部楼层 · 2016-8-22 19:01:00

4个月孕妇引产

发病时间：不清楚
4个月孕妇引产

补充说明：4个月孕妇引产

千问 · 2016-8-22 19:01:00

龙祥云
主治医师
复旦大学附属中山医院
三甲
擅长：全科
提问
⒈详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。⒉全身检查和妇科检查，白带常规化验。⒊测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等，必要时测肝、肾功能，胸透，和心电图检查。⒋严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。⒌妊娠月份大、宫颈发育不良、宫口小、颈管长者术前需要给一定的药物。⒍必要时作B超进行胎盘定位，低置胎盘者禁忌。
2016-08-22 18:59
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千问 · 2016-8-22 19:01:00

赵丽吉
主治医师
青岛市海慈医院
三甲
擅长：全科
提问
引产的方法包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产.妊娠16周以后，由于上述的生理特点，中止妊娠的途径则与早孕完全不同，而与足月妊娠时引产近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大.中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠：1、药物刺激子宫收缩.正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定，即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩.外源性药物加强前列腺素的优势，打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产.外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用.引产的方法和途径有哪些？2、药物减少胎盘激素的分泌.应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜及孕酮分泌减少.孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产.天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死.3、机械性刺激子宫收缩.包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩.高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者.宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用.明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩.4、手术取胎.包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等.
2016-08-22 18:59
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千问 · 2016-8-22 19:01:00

董春林
主治医师
首都医科大学附属北京儿童医院
三甲
擅长：全科
提问
引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟，引产往往不易成功。宫颈成熟者，绝大多数能阴道分娩。一、宫颈评分：1964年，Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，他认为评分≥7分，提示宫颈成熟，评分越高越成熟，引产越容易成功。评分在6分以下，应促宫颈成熟。二、促宫颈成熟的方法：宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后，宫颈组织发生变化，随妊娠进展而明显，分娩期达高峰，其典型表现是：胶原纤维明显减少，且疏松呈网状；血管怒张充血；白细胞积聚附壁，间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种技术作用的结果，如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。
2016-08-22 18:59
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千问 · 2016-8-22 19:01:00

龙鹏晨
主治医师
海南省皮肤病医院
擅长：全科
提问
引产方法施行的前提是子宫颈成熟（cervical ripening），子宫颈的状况不适合外科方法引产的进行时，就要先使用内科方法引产，使子宫颈成熟。最常用的两种内科方法引产是：灌注Syntocinon：灌注这种药品可诱发子宫收缩，不过除非合并使用外科方法引产，一般效果不佳。前列腺素：最常用的前列腺素E2（PGE2,Prostin E2,Dinoprostone）。PGE2有助于子宫颈的成熟（1996 FDA对Dinoprostone加注警语。PGE2在低浓度下作用是刺激Gas诱导的adenylyl cycles,cAMP蓄积，以及平滑肌松弛（子宫乏力）；但是在高浓度下，PGE2可能经由Gai或Gap来抑制adenylyl cycles或活化phospholipase C，因而导致肌层细胞Ca2+i增加并且收缩。此药有口服、注剂、塞剂。此药的有害作用有快速收缩（Tachysystole 约16%~33%），过度剌激（Hyperstimulation 8%~17%）。
2016-08-22 18:59
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千问 · 2016-8-22 19:01:00

姚平闯
主治医师
武汉妇女儿童医疗保健中心
三甲
擅长：全科
提问
引产最佳时间：妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产
2016-08-22 18:59
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