血管炎的诊断与治疗

显示全部楼层 · 2016-9-30 22:24:00

血管炎的诊断与治疗

发病时间：不清楚
血管炎的诊断与治疗

补充说明：血管炎的诊断与治疗

千问 · 2016-9-30 22:24:00

刘华娟
主治医师
即墨市人民医院
擅长：全科
提问
对于相关的新月体性肾炎的治疗，晚近报道的循证医学提出了如下推荐意见：首先应用甲基强的松龙最大量静脉点滴连续次，口服强的松，在随后的月内逐渐减量。环磷酰胺口服一般为，静脉点滴开始为，可每月增加至最大量，连续应用。应用环磷酰胺应注意监测血计数。近来的一个前瞻性对照研究发现：对于相关的肾小球肾炎应用环磷酰胺治疗时，间断静脉冲击和口服用药相比，病人的存活率、缓解率、缓解的时间、复发率和肾功能无显着性差异。但静脉冲击用药仅为口服环磷酰胺总量的，更为重要的是应用静脉冲击者的白细胞减少和严重感染的发生率显着减少。北大医院也推荐应用静脉点滴环磷酰胺，开始应用稍频繁，待病情控制后则拉长用药间隔根据体重决定用量，在月内用完。近年试用的其它的免疫治疗方法还有大剂量免疫球蛋白静脉滴注，据报道可以不同程度地控制免疫炎症反应。常用剂量为，连续应用。但因其费用昂贵，疗效不肯定，故不推荐使用。目前一般主要用于患者一般情况较差、有明显感染性疾病如结核而不能耐受强化免疫抑制疗法者。其他还有抗淋巴细胞抗体、抗感染治疗、特异性免疫吸附等。但其疗效有待进一步评估。
2016-09-30 22:24
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千问 · 2016-9-30 22:24:00

林云翔
主治医师
武汉协和医院
三甲
擅长：全科
提问
血管炎治疗最有效的药物还是糖皮质激素，严重患者需要静脉给予，较轻或病情稳定者可以口服强的松。对于一些激素治疗效果不好的患者可以合用免疫抑制剂，其中有一些为抗肿瘤的药物，环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。虽然血管炎的治疗药物比较单一，但是在不变中，也蕴藏着很多技巧。一些经验老到的风湿病专家善于调整激素的用量及给药方法，能够用最少的药物，取得最大的疗效，而不良反应、毒副作用最少。高明之处就在于此。由于血管炎中病种繁多，同一种病轻重程度也有很大差别，因此预后也有很大差异。一般而言，如果临床表现比较局限，受累器官不多，则一般预后良好，如变应性血管炎、过敏性紫癜等，但是也有一些病种预后相对较差如韦格纳肉芽肿。不管是哪一种血管炎，一旦得了这些病，或者怀疑有患血管炎的可能，都应该及时到正规医院的风湿病专科去就诊。患者应该在医生的指导下坚持正规治疗。顺便说一下，激素治疗的确有一些潜在的副作用、不良反应，但是如果是治疗的需要，大可不必过分担心药物的副作用，一般在医生的指导下，都可以及时发现或预防这些不良反应，或将这些副作用控制在最小的程度
2016-09-30 22:24
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