骨结核血沉、血常规变化都意味着什么？治疗时对病情又有着怎样的反应？

显示全部楼层 · 2021-1-10 06:29:10

　　结核病检查项目包括：血常规、血沉、结核菌素试验、结核菌培养、病理组织检查五大项。其中，不少骨结核患者对血常规中的白细胞指标、血沉的检测结果感到很困惑，这些指标究竟反应出身体处于什么状态呢?

　　1)血沉
　　血沉是说血细胞在血液里面的沉降速度，血沉的全称为红细胞沉降率。血沉能指示某些疾病发展和预后的判断。一般来说，凡体内有感染或组织坏死，或疾病向不良性进展，血沉一般会加快。

　　在病变活动期血沉加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。

　　绝大多数骨结核患者血沉升高，且升降程度与结核的活动情况有关，结核越活动，血沉越高。脓液结核菌培养阳性率在75%左右，对诊断有很大价值。所以血沉变快，考虑体内结核还没有控制好，还需要继续抗结核治疗，并定期复查肝功、血常规和血沉。

　　2)血常规
　　病人常有轻度贫血(10克%以下)，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。

　　白细胞增高说明有感染，病灶的病态环境依旧存在，所以像骨结核、淋巴结核一类的骨感染和软组织感染疾病多半具有白细胞增高的症状。

　　血色素正常或细胞正常性轻度贫血，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。白细胞计数可正常或增高，混合感染者白细胞计数明显增加。

　　骨结核影像学检查
　　迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一，但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查，以提高诊断水平。

　　（1）X线检查骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀，除合并感染和修复外，骨质硬化少见。

　　（2）CT检查多发骨破坏，边缘环绕骨硬化，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化（称之为“边缘”征）；软组织内形成钙化及死骨。

　　（3）MRI检查椎体骨质破坏和椎体骨炎，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈线条样强化。

　　骨结核患者要定期复查复查肝功、血常规和血沉，这有利于患者随时就诊，终使病灶全部灭菌痊愈。骨结核早期诊断比较困难，应根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血检查、流行病学等资料进行综合分析诊断。