母亲，肺腺癌，Ib期，61岁。术后求助

显示全部楼层 · 2021-1-10 09:36:33

我母亲基本情况：62岁，身体一直不错，平时喜欢锻炼，经常晚饭后跳舞，打牌，性格开朗乐观。属于停不下来的那类，家里的家务活基本全包，手术前上下五楼都不喘气。饮食一直很健康，清汤寡水，蔬菜类米饭碳水为主，吃菜少盐，味精都不吃。不过高蛋白的东西吃得少，营养应该不是很好
　　
　　基本情况：去年11月份单位体检，妈妈在我们县医院发现右肺有一个2厘米左右的占位。当时由于没有任何不适，不咳嗽，无气促，无发热，无明显头晕头痛，医院的一个庸医也说不发烧就没事，没有重视。我和姐姐都在外地工作吗没有及时就诊，之后就一直在上海给我姐姐带小孩，之间今年2-3月份出现背隐涨疼，7月初开始发现偶有痰血，量不多，回家休息去医院CT显示右上肺占位约3.5厘米直径，分叶毛刺明显，较前明显增大。于是7月26号去了上海复旦附属肿瘤医院挂了胸外科陈教授的专家门诊。
　　
　　肿瘤医院入院体检基本情况：
　　CT发现左侧甲状腺结节，右侧胸膜下类结节。心电图正常窦性心率，T波改变（T波在II，III，aVF，V4-V6导联低平）。乙肝两对半阳性（去年11月体检还没事）。其余骨扫描，内窥镜头部MRI均等正常。
　　
　　病程及治疗结果：全身麻醉下，行右上肺根治术。取右侧第四肋间Muscle-Sparing切口逐层进胸，探查肿块位于右肺上叶，病变直径约5厘米，胸腔无明显粘连，游离右肺上叶静脉主干，血管闭合切割器切断闭合上叶分支，再游离右肺上叶动脉各分支，予以血管闭合切割器闭合，游离右上肺支气管，以切割器切断闭合，右肺上叶送冰冻及病理，冰冻示腺癌，切缘未见肯定恶性证据。支气管切缘阴性，清扫肺门纵隔淋巴结。冲洗胸腔右中下肺通气，无漏气，胸腔无明显出血，放置胸引管一根，逐层关闭手术切口，皮肤予可吸收线缝合。
　　术后病理诊断如下：（右上肺腺癌）伴粘液分泌（中分化），癌肿大小为4.5*4*3.5厘米。胸膜见癌侵犯。未见肯定的脉管内癌栓及神经侵犯。送支气管切缘未见癌累及，支气管周淋巴（0/1）及各送各组淋巴结（0/23）均未见癌转移，分组如下：2组（0/3）、4组(0/6)、7组(0/2)、8组(0/3)、10组(0/4)、11B组（0/5）.
　　
　　妈妈的手术还算成功，不过疼痛感很强，胸管的血也多，不像其他病友，所以胸管撤的时间也比其他人晚两天，出院的时候我还申请晚了一天因为很痛不敢走的，妈妈不怎么敢咳嗽，据她自己说，胸比以前大，应是肿了，疼的时候感觉呼吸的时候里面的肉扯着了，有服止疼药，基本都是每天早上起床那一阵子会疼，不能忍受的那种。我估计是伤口比别人大。出院后好多了，这两天可以走动，不吃止疼药拉。出院后第二天晚上开始咳嗽，也就是前天晚上，痰有点浓，之前一直都不怎么咳嗽，但是不那么疼了，昨天晚上咳嗽的时候痰也清了。我觉得可能是好现象
　　
　　
　　主要问题：1.医生让我妈妈一个月后做化疗，是否必须做?我妈妈的这个情况是否要做？
　　
2.母亲很少在外面乱吃东西，怎么会感染乙肝，现在好像是肝功能正常，但小三阳阳性，没打过疫苗，而且去年11月份体检都还没有，应该就是最近10个月的事，考虑到刚做完手术这个应该怎么治疗？在什么时间段治疗比较好？
　　
3.甲状腺结节有了解的吗？应该如何处理，医生说这个与肺癌无关
　　
4，看了很多帖子，母亲的病似乎用易瑞沙效果会不错，是否可以不做化疗现在就用？问了肿瘤医院的医生说这个是4期用的，现在用不着。还是很疑惑
　　
　　思路不是很清晰，但是觉得很有必要多写点，给每个患上这病的战友也是参考和借鉴，这也是我得知消息后在网上找了一通之后的想法。希望战友们知无不言，感谢感谢！

千问 · 2021-1-10 09:36:33

自己顶一下先，问了一个在北京中国肿瘤研究所的医生，他说介于可化和不化疗之间，他的建议是不要化疗。打算在湘雅再找专家问问。有了解的给点意见啊

千问 · 2021-1-10 09:36:33

起床了顶顶，不要沉

千问 · 2021-1-10 09:36:33

建议你遵照医生的意见，能手术，就说明还没那么晚，术后要化疗的，防止转移。

千问 · 2021-1-10 09:36:33

建议你遵照医生的意见，能手术，就说明还没那么晚，术后要化疗的，防止转移。我母亲没那么幸运，发现就是晚期了，没有手术机会了，目前在用易瑞沙，效果到目前为止，一年快多一个月了，确实控制的不错。

千问 · 2021-1-10 09:36:33

谢谢楼上的，祝你母亲越来越好。

千问 · 2021-1-10 09:36:33

肿瘤4cm以上，较大，尽管淋巴结都没有转移，但是血液转移还是有可能的，而且肿瘤大小是预后的绝对因素，因此必须化疗。
　　乙肝很难讲怎么得的，很多人都是体检发现的，并没有什么明确的原因，治疗上还是预防性吃点拉米夫定比较好。
　　易瑞沙术后辅助治疗还没有根据。

千问 · 2021-1-10 09:36:33

非常谢谢楼上的，母亲这两天都没有吃感冒药了，开始咳嗽了，据她自己说咳嗽完人比较舒服，感觉越来越好了。

千问 · 2021-1-10 09:36:33

大家好，我母亲做了一个疗程的化疗后，后面三个我没让她做。现在在家，身体已经恢复到手术前的水平了，现在每天跳舞一个多小时，能吃能睡，谢谢大家关心。现在买了虫草在家天天吃。恢复情况蛮好，我是外行，但是我觉得对老人来说，心情好，无忧无虑，能吃能睡，可能更为重要。定期检查我觉得就足够了，不想她因为化疗反应大搞的身体垮了。楼上那位，我问问医生，如果可以，我会跟你联系

千问 · 2021-1-10 09:36:33

我母亲的情况和楼主母亲类似，平日喜打拳跳舞，一年前检查有阴影没放在心上，小医院的医生也没有将可能的后果明确告知。前段时间，母亲偶有胸闷，说话较往常费力，经CT检查发现阴影已转为3公分带毛刺的肿瘤，另有新的阴影产生。昨日刚入院准备作系统检查，十分担心下一步的结果。顺祝楼主母亲安康！