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宫外孕切除输卵管还有怀孕的希望吗?
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2021-1-10 09:51:32
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宫外孕切除输卵管,还能怀孕吗?怀孕这件事主要在于精卵结合,输卵管相当于桥梁,运送受精卵到子宫腔内,若是切除了输卵管,只要卵巢和子宫健康,还可以借助试管婴儿治疗。
异位妊娠也就是我们通常说的宫外孕,是指受精卵在子宫腔以外部位着床,包括输卵管、卵巢、宫颈、剖宫产疤痕等,异位妊娠在早期妊娠女性中发生率为2-3%,其中最常见的类型是输卵管妊娠,占所有类型异位妊娠发生率的95%左右。
当发生了输卵管妊娠,如何治疗、能不能保留输卵管就成了大家最关心的问题。
2016年11月,英国皇家妇产科医师学院联合早期妊娠协会共同发布了异位妊娠的诊断和管理指南。
输卵管妊娠治疗方法的选择
1、一部分患者输卵管妊娠能自然流产及自然消退,只需观察不需要特别的治疗。
2、化疗
甲氨蝶呤(MTX)保守治疗也就是通常所说的化疗,优点是保留了输卵管,但可能出现胚胎继续生长、异位妊娠部位大出血的状况,因此,一旦保守治疗失败需改为手术治疗。
3手术治疗
手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术,那么究竟哪种手术方式更适合自己呢?
开腹手术vs腹腔镜手术
腹腔镜手术相对于开腹手术有很多优势,如:缩短手术时间,减少术中出血,缩短住院时间,较低的镇痛需求和较少的术后粘连形成。开腹手术多应用于异位妊娠破裂大出血的患者。
腹腔镜保守治疗vs腹腔镜下输卵管切除术
腹腔镜手术又分为输卵管切开术(即保留输卵管只去除滋养层细胞)和输卵管切除术(即切除患侧输卵管),如果施行输卵管切开取胚术,则需告知患者有持续性异位妊娠的风险,术后需随访血清β-hCG水平。一小部分患者需要加用MTX治疗,甚至行输卵管切除术。
欧洲一项多中心随机对照研究纳入466例异位妊娠患者(均在腹腔镜下诊断输卵管妊娠,并且另一侧输卵管无异常),分别行输卵管切开取胚术和输卵管切除术,两组术后妊娠率分别为60.7%、56.2%,无统计学差异,术后再次异位妊娠率分别为8%、5%。
持续性异位妊娠在输卵管切开取胚术后发生率更高,分别为7%和<1%。对于一侧输卵管正常的输卵管妊娠患者,行输卵管切开取胚术并不行比输卵管切除术显著提高妊娠率,且持续性异位妊娠的发生率更高。
一句话,如果发生一次异位妊娠,以后再次发生异位妊娠的概率将增大。虽然小心保护输卵管,但最后仍有可能面临“来一刀”的命运。
那么如果切除一侧输卵管,另一侧输卵管损伤、腹部手术、盆炎性疾病史,甚至因为某些原因两条输卵管都“罢工”了还有可能怀孕么?
别担心,排卵都是子宫和卵巢的任务,输卵管只起到运送受精卵到子宫腔内的作用。只要卵巢和子宫够健康,还是可以选择试管婴儿治疗,将试管婴儿胚胎直接放进子宫腔内,也能早日实现做妈妈的心愿。
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千问
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