设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
登录
立即注册
中问网首页
我的收藏
站长博客
搜索
搜索
本版
帖子
用户
第一问答网
»
论坛
›
中问网
›
问答
›
血液透析机具体是什么仪器啊?怎么工作的? ...
返回列表
发新帖
血液透析机具体是什么仪器啊?怎么工作的?
[复制链接]
11
|
0
|
2008-5-18 20:58:16
|
显示全部楼层
|
阅读模式
一血液透析原理透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用,即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动,而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程,最终达到动态平衡。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物;调整水和电解质平衡;调整酸碱平衡。具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能)。二血液透析机结构及其工作原理血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等;透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。其工作原理是:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出;不断循环往复,从而达到治疗的目的,完成整个透析过程。如图1所示:1-2代表的是血路;3-5-7表示透析液在配置好后准备透析或者透析液不正确时,透析液处于旁路未通过透析器的情况;3-6-7表示正常透析时,透析液流经透析器的路线;6表示进行单超时的情况。三血液透析机各部分功能1. 血液监护警报系统部分血液监护警报系统以Gambro AK 95为例如图2所示,对各部分功能作简要介绍。a.血泵(Blood Pump)用来推动血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行。通常来说,血泵部分往往具有转速检测功能,用来监测病人的血流情况,而血流又与各种毒素的清除有关(如图3所示),因此血泵转轮与凹槽间距设定一定要精确,并需要经常调整,根据血路泵管的情况,一般将间距设定为3.2~ 3.3mm,不可太松,否则会造成血流检测不准;也不可太紧,如果太紧会造成管路破裂,发生事故。b.肝素泵(Heparin Pump)肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵,用以持续向病人血液中注射肝素。由于病人的血液在体外循环与空气接触,很容易发生凝血现象,使用肝素泵防止发生凝血。c.动静脉压监测动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。当血流不足时,动脉压就会降低;当透析器内有凝血和血栓形成时,动脉压就会升高;静脉压监测用来监测管路血液回流的压力。当透析器凝血或血栓形成、血流不足以及静脉血回流针头脱落时,静脉压就会下降;如果血路回流管扭曲堵塞或回流针头发生堵塞时,静脉压就会升高。以上情况发生时,机器会自动报警。d.空气监测(Air Detector)用来监测血液流路以及静脉滴壶中的空气气泡。一般用超声波探测的原理,为了避免病人发生空气栓塞而设置。当监测到有空气气泡时,检测系统会驱动动、静脉血路夹来阻断血流,防止危险的发生。2. 透析液供给系统部分a.温度控制系统包括加热和温度检测两部分,在正常透析时,一般将符合治疗标准的反渗透水加热至36~40℃,与浓缩液混合后由温度传感器检测温度,进而控制加温使得透析液温度与设定的温度符合,一般透析液温度控制在37℃左右,根据病人情况可适当调节。具有热消毒的机器,在进行热消毒时加热温度可以达到100℃。b. 配液系统配制合格的透析液,以碳酸盐透析为例,其混合比例为:A液∶B液∶纯水=1∶1.83∶34。目前很多机器都采用陶瓷泵进行配比,通过调整转速快慢来达到配制透析液的精确性。c.除气系统在水和浓缩液中存在一定的空气,配制透析液过程中由于碳酸盐的存在也会有气体的生成,这些气泡在透析液中有可能引起血液空气栓塞、降低废物的清除率、影响透析液的流量和压力、进而影响电导率浓度等情况的发生,因而需要除去透析液中的空气。除气时利用负压原理,一般除气压设为-600mmHg左右,但在高原地区要适当降低负压,如兰州、昆明等地设为-500mmHg即可。d.电导率监测系统一般碳酸盐透析功能的血液透析机往往配置有2~3个电导率监测模块,首先检测A液的浓度,如果A液浓度达到要求再吸B液,然后检出的电导率就是透析液的实际电导率。电导率监测模块监测到的电导率值传到CPU电路,与设定电导率相比较,进而控制浓缩液配制系统,使其配制出符合要求的透析液。通常测定透析液中阳离子浓度范围为13.0~15.0ms/cm,透析液浓度维持在13.8~14.2之间。e.超滤(Ultrafiltration)监测系统利用跨膜压(Trans-membranous Press,TMP)的压力控制或容量控制来达到超滤、去除血液中水分的目的。跨膜压增大,相应超滤量在时间确定的情况下也会增大(如图4所示)。由于大部分血液透析病人肾脏功能衰竭或完全丧失,无法排除体内水分,因此超滤系统在血液透析机中非常重要。目前市场上血液透析机的超滤控制系统可以分为流量传感器系统和平衡腔两类,Gambro公司使用的是前者,而其它大部分使用是后者,各有优缺点,都是通过比较通过透析器前后的流量差异来计算超滤量的,都比较准确。f. 漏血监测(Blood Leakage)系统血液透析过程中有时会发生透析器破膜现象,这时就会发生漏血,为了检测漏血的发生,一般血液透析机利用光学原理检测透析液中的血红素,其检测灵敏度为0.25~0.35ml血红素/1升透析液,在透析过程中如果有沉淀或过脏,易发生假报警,这就需要操作人员及时清除漏血检测部位的赃物。四血液透析机的发展血液透析机的发展日渐成熟,操作的人性化设计也很普及,作为治疗型设备,治疗的个性化、安全性能以及模块化设计是每个生产厂家考虑的首要问题。根据每个病人的实际电解质情况,能够很方便地提供不同的透析液是血液透析机发展的一个重要方向;为了提高血液透析的安全性、有的公司提出了卫生连锁的概念;在工程方面,血液透析机的设计趋向于的模块化设计,这就提高了机器的维护性能
回复
使用道具
举报
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖后跳转到最后一页
千问
主题
0
回帖
4882万
积分
论坛元老
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
积分
48824836
加好友
发消息
回复楼主
返回列表
问答
热门排行
1
上厕所拉出血是怎么了
2
腰椎间盘后侧纤维环损伤多见于什么人
3
女儿精神病做父母的怎么办
4
卫生巾干净但纸擦有血可以妇科检查
5
容易紧张出汗吃什么药
6
男性hpv筛查怎么检查
7
腰间盘突出和突出有什么区别
8
睾丸里面有结石怎么办
9
长很大的疙瘩有点硬很痒什么咬的
10
脸上长痘可以用酒精擦吗
11
头皮发痒能用醋洗头吗
12
甲状腺激素减少有什么症状
13
弱精症是什么指标
14
脂溢性皮炎红疹消得掉吗
15
1岁宝宝小鸡头红肿怎么办
16
流完产之后必须要复查吗
17
hpv怎么检查挂什么科多少钱
18
炎症的原因有哪四种病理学
19
头发晕挂什么科
20
打了宫颈癌疫苗还会感染hpv吗?
21
为什么痔疮出血
22
女性查hpv可以检测出什么病呢
23
15岁脸上很多痘痘怎么回事
24
满身痒是什么原因还有小疙瘩
25
胸部皮肤老是痒是什么原因
26
男士睾丸潮湿是什么原因
27
跑步有助于痘痘恢复吗
28
长痘痘可以跑步出汗吗
29
睾丸内结石怎么治疗
30
更年期后有少量出血是怎么回事
31
儿童头皮真菌感染的症状
32
身上碰了热水就发痒是为什么
33
轻度慢性肺阻塞的症状
34
湿疹用什么药止痒特应性皮炎
35
两个月没来月经,没怀孕,怎么改善
36
单眼皮眼窝凹陷好看吗
37
5岁孩子口臭是什么原因引起的
38
中耳炎流血严重吗
39
一直长粉刺是什么原因
40
皮肤身上过敏红痒怎么办有什么方法
41
有精神病是什么感觉
42
怀孕期间阴部有炎症可以用药吗
43
面部鸡皮肤怎么去除
44
甲亢脸色难看是为什么
45
双下巴是甲亢引起的吗
46
做双眼皮要加上上睑下垂吗
47
治疗生殖疱疹吃什么药最好
48
小儿肾病综合症能吃什么蔬菜和水果
49
分泌物发红色是什么原因
50
额头长硬疙瘩挤不出来怎么办
51
艾灸可以治疗疤痕吗
52
近视1800度是什么样的
53
胃炎住院怎么治疗
54
九价hpv疫苗接种前要注意什么
55
中医怎样治疗膀胱多动症
56
胃喝水后就上反流是什么病
57
吃了辣椒拉屎有血是什么原因
58
眼角下垂做双眼皮可以改善吗
59
女性排卵期白带有血丝是怎么回事
60
醋可以去皱纹和去斑吗
61
水平椎管狭窄怎么治疗
62
肾腺瘤和肾囊肿有什么区别
63
过敏全身痒怎么办才最有效
64
男经常头晕想吐是什么原因
65
1600度近视看东西是怎么样的
66
胃胰腺肿瘤是什么病
67
全身上下都痒是为什么微博可以注销吗
68
大多数人都有肺结节吗
69
女人脸下垂是气虚引起的吗
70
月经推迟几天咋回事
71
女人得了细菌性阴炎是男人引起的吗
72
妇科炎症有哪些症状下面痒用什么药
73
皮肤破皮不结痂怎么回事
74
尿道感染疱疹病毒还能治愈吗
75
大便干燥是肠道的问题吗
76
宝宝眼睛流黄脓状眼屎怎么办
77
菜花状疣体是什么颜色
78
近视戴眼镜要一直戴着吗
79
肾积水1.6cm严重吗
80
为什么全身突然起红点
81
查为什么没怀孕是什么科
82
c7椎体血管瘤危险吗
83
男性hpv是通过什么检查的
84
小腿怎么总无缘无故破皮
85
哪里的中医治疗胃病比较好
86
轻度的胰腺炎症状
87
肾积水1.5厘米严重吗
88
尿路感染为什么尿血
89
脖子上有一个疙瘩是怎么回事
90
头部神庭部位痛是什么原因
91
脑神经兴奋抑制功能紊乱会恶心不想吃饭吗
92
亲亲过后男生为什么小腹会疼
93
脸上斑点和痣怎么取掉
94
一般什么体质的人对麻药过敏
95
高血脂吃什么好降血脂食物
96
外阴痒有炎症用什么药
97
最近一到晚上老是口干是什么原因
98
肾蛋白流失是什么一种病治疗时间要多长
99
疤下面有脓自己会好吗
100
儿童紫癜初期症状怎么判断