腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤，如何治疗

显示全部楼层 · 2022-6-1 13:03:07

　　腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一。腰椎间盘突出合并马尾神经损伤临床并不多见，以腰椎以下为主，常见于中央型腰椎间盘突出。结合病史、体格检查和影像学检查不难诊断，但有时病史和体格检查不详细，容易造成漏诊或延误治疗时机。后果也很严重。除了腰椎间盘突出症的临床症状和体征外，这种复杂的疾病还伴有鞍区感觉障碍和括约肌功能障碍。男性易发生功能性阳痿，女性易发生尿潴留或假性尿失禁。

　　腰椎间盘突出症并发马尾神经损伤的发病机制一般认为与椎管占位和突出物机械压迫影响脑脊液循环，导致马尾神经充血、水肿、血供障碍有关。外伤、重牵引、按摩不当是本病的诱发因素。

　　无论是急性还是慢性腰椎间盘突出合并马尾神经损伤，一旦确诊，就要尽早手术。否则如果治疗过晚，神经功能就很难恢复。目的是去除病因，解除压迫，为马尾神经尽快恢复创造良好的环境。术后疗效主要取决于两个方面:
　　①马尾神经受压程度；
　　②手术时机和方法。早期手术有利于马尾神经功能和下肢感觉运动的恢复。手术越早，术后神经功能恢复越快。马尾的神经支配功能比下肢更复杂、更精细，同样的压迫或损伤很难恢复。

　　手术方法的选择对术后效果至关重要。选择手术方式要考虑两个方面:一是减压要彻底，二是尽量保持脊柱的稳定性。

　　其次，术后康复同样重要。中药“【生/经/益/气/汤】”成为马尾神经损伤患者的良好选择。在治疗期间，患者使用中药会有非常好的效果，因为马尾神经损伤的中医治疗是有针对性的，讲究一人一方的对症治疗。其目的是根据患者自身情况制定出合适的治疗方案，这在西医治疗中往往达不到效果。中医对症治疗可改善体内神经传导，促进患者行走困难、排便异常、性功能障碍的恢复。也给很多患者带来了新的希望。