求助骨转移，找不到原发病灶的治疗方法

显示全部楼层 · 2021-1-11 01:30:02

患者女，65岁，2012年5月份，开始腰痛，6月份经过全身骨扫描，发现发现多处放射性浓聚，考虑多发骨转移，后有做ct，b超，pet检查，检查结果分别如下描述：
　　1 mri放射性核素检查腰椎
　　影像描述：腰椎生理曲度及序列差。腰3.4椎体压缩楔形变，以腰椎3椎体为著，压缩约2／3椎体，且明显后突，成角致相应椎管狭窄，相应硬膜囊及马尾神经受压。胸10-骶1椎体内可见多发斑片状长T1长T2信号，STIR序列成高信号，增加扫描未见明显强化腰椎间盘变性，T2W2信号减低。要4-5椎间盘向后方突出，致相应硬膜囊变形。片中所示腹膜后见不规则软组织肿块及肿大淋巴结结影，部分包绕腹膜主动脉。
　　诊断意见：胸10-骶1椎体多发异常信号影，考虑转移瘤，请结合临床；腰3，4椎体压缩性骨折，且后突致相应椎管狭窄；腹膜后多发软组织肿块及肿大淋巴结影，建议进一步检查；腰4-5椎间变性，突出。
　　2 ct检查胸部平扫，全腹平扫，盆腔平扫
　　影像所见：胸廊对称，肺纹理增租，两肺下见渗出影。纵膈内未见明显肿大淋巴结。水样密度影。心影形态正常。胃贲门部壁厚。肝，胆，脾及胰腺形态密度正常。双肾形态密度正常。L2／3组织形成。盆腔内见小软组织结节。子宫及附件未见异常。肠管积气。扫描范围内多发骨质密度不均匀。
　　影像诊断：1，胃贲门部壁厚，请结合临床，除外占位。2，多发骨转移；腹膜后盆腔淋巴结转移；3.两肺下叶炎症；右侧胸腔少量积液。
　　3 B超检查
　　双颈部扫查：未探及囊实性肿块回声
　　双腋下扫查：右腋下探及15x7mm的低回声结节，边界清，左腋下探及20x10mm的类似回声。双侧腹股沟区扫查：未探及囊实性肿块回声
　　CDFI:未探及异常血流信号。提示：左耳旁34x15mm的低回声快影，边界可辨，内部回声不均匀。
　　检查结论：双腋下肿大淋巴结，双颈部，双侧腹股沟区未见明显异常。
　　4 全身骨扫描
　　检查所见：静脉注射TC-99mm-MDP，剂量：30mci，3小时后行全身骨显像，前位及后位采集，结果如下：全身骨骼显像清晰，结构无异常。放射性分布不均匀，额骨，右侧肩关节，左侧第7前肋，第3.4腰椎。右侧髋关节及股骨下段均见局限性摄取异常浓聚灶，其余骨骼放射性分布均匀，左右对称，双肾显影正常。
　　检查意见：全身骨显影提示：额骨，右侧肩关节，左侧第7前肋。第3，4腰椎，右侧髋关节及股骨下段均见局限性骨代谢异常活跃灶，考虑骨转移瘤可能，建议定期复查。余骨骼未见明显异常。
　　5 胃镜诊断
　　内镜所见：食管下段齿状线上2cm处见一直径约0.1cm大小圆形岛状粘膜，碘染色后食管下段粘膜局部着色较淡，贲门粘膜未见异常。胃低粘膜未见异常。体小弯见条索状糜烂，窦部粘膜灰红灰白相间，胃角形态规整，粘液池量少。幽门口圆，开闭可，十二指肠球部及球后粘膜未见异常。
　　活检部位:食管粘膜3块。
　　内镜诊断：barrett 食管，食管下段早期ca待除，慢性萎缩性胃炎（窦）胃体糜烂。
　　胃镜活检报告：
　　巨检：送检灰白色软组织3粒，直径0.15mm
　　诊断：鳞状上皮水肿轻度慢性炎。HP（-）,AB(-)
　　6 肿瘤标志物12项目检测
　　ca125 204NSE 19,除了这两项高之外，其他的都是正常值。血常规中涉酸细胞有些高。
　　治疗情况：
　　在医院注射过胸腺肽，兰索拉唑，鸦胆子，参芪扶正注射液，薄芝糖肽，未做任何的放疗和化疗治疗，也未吃过其它药物，服用止痛药，中间偶尔加吗啡类止痛药。
　　以往病史：服用抗抑郁药8年，长期的便秘（3到4天一次大便）失眠，消化不好，两年前患过泌尿系统的结核病，很短期有治好了，未复发，今年7月份，做过结核病的皮试，和尿检，未发现结核杆菌

　　现在病情：近一月多以来不能下床活动，也不能移动身体，一动就喊痛，上厕所后痛的加剧。吃饭少，睡眠不好，近两周来，大便量增多，（4天一次），以前也是4天一次，靠服用番泻叶和吃麻仁丸，双腿明显消瘦
　　请大家给出出主意，好人一生平安!谢谢大家了。

千问 · 2021-1-11 01:30:02

在服用菱角汤，每天三次，大家有服用过的吗，现在腿有些痛，胃口不好，

千问 · 2021-1-11 01:30:02

双腿消瘦，已经不再吃菱角，不知道跟菱角有没有关系，菱角久服轻身，可以减肥，有说是一种补益的食物，不知道可以继续吃吗，有服用的朋友吗

千问 · 2021-1-11 01:30:02

还在吗？？？