吴丽晴
主治医师
三甲
擅长：全科
提问
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致.当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症.多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症.糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症.酮体由B-羟丁酸,乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降（〈7.35）,这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒.
1.矫正代谢性酸中毒.2.纠正水,电解质紊乱.3.治疗原发病.4.治疗并发症.5.高钾血症严重,明显时可行血透.6.对症支持疗法.
用药原则
1.轻型者以口服碳酸氢钠,枸橼酸钾和其他支持疗法.2.重症病例改用静脉给药并加强辅助治疗,可选用“C”项药物人血白蛋白或复方氨基酸.3.合并肾结石者必要时排石治疗.4.肾小管性酸中毒（Ⅳ型）出现高血钾者,口服离子交换树脂或加强利尿,补碱,补钙等；若症状无改善,可行透析治疗.
2017-03-07 12:49
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