过敏原怎么测？亲身体验告诉你！

显示全部楼层 · 2022-6-6 22:14:39

　　过敏原怎么测？小九亲身体验！
　　上次，小九跟大家讲了，如果有了以下过敏反应，诸如：打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、哮喘、长湿疹、拉肚子……
　　可以去医院的变态反应科挂号，请医生帮忙寻找过敏原。

　　北京协和医院变态（过敏）反应科
　　这次，小九就以身试法来告诉大家，变态反应科到底怎么测过敏原！
　　首先，要知道，对于过敏性疾病来说，寻找过敏原是治病的基础。没有找到引起过敏的真正原因，很多过敏性疾病患者只能对症治疗，而无法进行真正的对因治疗，也就无法从环境上进行针对性的防护，从而导致病情反复，甚至加重。
　　那么，目前，临床上过敏原检测的方法到底有哪些呢？
　　北京协和医院变态反应科主任医师孙劲旅教授告诉小九，目前主要有过敏原皮肤试验和血清过敏原特异性IgE抗体两种检测方法，其中前者又包括皮肤点刺试验、皮内试验和斑贴试验。
　　下面就让孙教授讲一讲测过敏原的那些事儿。
　　皮肤点刺试验
　　皮肤点刺试验在受试者的前臂屈侧皮肤进行，在确定的位置滴加纯化的过敏原悬液，再用特制的点刺针进行皮肤点刺，可在15分钟内判读结果。出现过敏时，皮肤点刺部位就会出现风团、红晕。风团和红晕越明显，表明过敏反应程度越强，该过敏原与疾病的相关性也就越强，对这种过敏原过敏的可能性也就越大。
　　需注意的是，皮肤点刺试验有可能受到皮肤反应性和药物的影响，出现假阴性的结果。因此，接受检测前3天需要停用抗过敏药物和含抗过敏药成分的药物，如感冒药等。
　　目前，多种常见的吸入性和食物过敏原都可进行皮肤点刺试验。对于一些少见过敏原如特定药物、水果、蔬菜等没有体外检测试剂时，可利用新鲜的水果蔬菜做点对点皮肤点刺试验。由于有一些患者有划痕症，可能出现假阳性。
　　

　　（医生供图）
　　皮内试验
　　相较于皮肤点刺试验，皮内试验是用针头将过敏原注射入手臂皮肤下较深一点的部位。皮内试验比点刺试验更敏感，使用的皮试液浓度比点刺液浓度更低，但对操作者的要求更高，医生对皮内试验结果的解读也必须更加慎重。
　　医生建议：如需要做皮内试验，可先做点刺试验，点刺试验阴性，而仍高度怀疑该过敏原时（如昆虫毒液过敏、药物过敏等），再做皮内试验。皮内试验同样存在假阳性和假阴性的情况，原因同上面一样。
　　

　　（医生供图）
　　小九是过敏性鼻炎患者，采访孙教授那天，鼻炎刚好复发，在孙教授的建议下，小九亲身体验了皮内试验，操作的护士姐姐在小九的双臂上方共刺了33针，等待15分钟后，原来小九对粉尘螨过敏。
　　

　　（小九的皮试报告单，粉尘螨的红晕反应较为明显）
　　孙教授表示，周围湿度对尘螨的生存至关重要。在20℃至25℃，55%至75%的湿度下，粉尘螨可从环境中获得足够的水分以维持水平衡，它就能生存。
　　其中，床是尘螨最主要的过敏原库，人们在室内逗留的时间及与床的距离，头与床上面尘螨过敏原库的距离都很重要。
　　孙教授建议小九，要降低室内的相对湿度，还要每周用等于或高于55℃水洗一次床单、枕套、毛毯、床垫套等床上用品，这样可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。
　　记得：用温水或冷水清洗不能杀死绝大多数螨，但可去除绝大多数过敏原，因为绝大多数过敏原是水溶性的。
　　此外，地毯、窗帘和家庭装饰织物也容易积聚碎屑残片和保持潮湿，这些都为螨繁殖提供了理想栖息地。要记得清洁打扫。
　　和小九一样对粉尘螨过敏的小伙伴要记住～
　　此外，孙教授还告诉小九，临床上常用的皮肤试验检测组合多是吸入性过敏原和食物过敏原。
　　而目前的检测组合可筛选出绝大部分的过敏患者。如常见的食物过敏原检测组合就包括了鸡蛋、牛奶、大豆、花生、小麦、坚果、虾蟹、鱼和贝类等，常见的吸入性过敏原检测组合就包括了屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、猫毛、狗毛、真菌、草花粉、树花粉等。看看上图的报告单，小九测的就是吸入A组、吸入B组、吸入C组和吸入对照组。
　　当然，针对花粉过敏原的组合则根据季节和地域的不同，有更多选择，如北京协和医院变态（过敏）反应科的花粉组合有：
　　春季花粉I：柳杉花粉、杉木花粉、杨树花粉、榆树花粉、柳树花粉
　　春季花粉II：桦树花粉、槭树花粉、栎树花粉、胡桃花粉、油菜花粉
　　春季花粉III：桑树花粉、构树花粉、银杏花粉、菠菜花粉、香蒲花粉
　　夏秋季花粉I：向日葵花粉、苍耳花粉、灰藜花粉、大麻花粉
　　夏秋季花粉II：玉米花粉、高粱花粉、莎草花粉、蓖麻花粉
　　斑贴试验
　　第三种斑贴试验是目前用于检测诊断接触性皮肤过敏反应的最简单、最准确的方法。
　　过敏性接触性皮炎这类疾病大多属于迟发型的过敏反应，其过敏原多为化学物质，如药物、化妆品或染发剂中的某种化学成分。对这类过敏原的检测方法主要就是斑贴试验。
　　常用于斑贴试验的接触性过敏原主要有金属、药物、芳香类物质、化工原料等。
　　斑贴试验通过将可疑的致敏物放置在特制的小室内，贴敷于后背部或前臂屈侧皮肤48小时后去除，72小时后观察皮肤反应。
　　需注意的是，在进行斑贴试验的过程中，要保持试验部位皮肤的干燥，不宜洗澡和做容易出汗的活动，以免斑贴脱落或移位。对可疑接触性过敏的患者应于急性期后2周进行，试验前1周停用糖皮质类固醇，试验前3天停用抗组胺药。

　　（医生供图）
　　另外，还有一大类检查就是抽血化验，也就是上面提到的血清过敏原特异性IgE抗体检测。
　　这是通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其道理在于，如果人体对某一种抗原过敏，身体会产生一种仅针对这种物质的抗体。
　　做完皮试后，孙教授又给小九进行了抽血化验。

　　（小九的抽血化验结果：户尘螨轻度过敏）
　　小九问为何做完皮试又要抽血化验，孙教授解释说，皮试便宜，所以原则上先做皮试，当作一个筛选的过程，结合病史，再进一步查血中的抗体，此外，皮内试验的某些过敏原并不在抽血所查过敏原范围内。
　　此外，孙教授提醒，对于过敏性鼻炎成年患者，一般先开吸入组过敏原皮试，成人要查全套，大约20多项，然后结合病史，缩小包围圈，挑几种抽血查。对于婴幼儿、老人、重病患者或其他不适宜皮试的患者，对皮试的承受力差，可以直接抽血化验。