一家10口7人确诊，肠癌也会家族聚集？

显示全部楼层 · 2022-6-6 22:17:10

#一家10口7人确诊肠癌#
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震惊之余有人会问了
难道肠癌会传染吗？
为什么一发现就是一家子？
家人有肠癌史，又该怎么预防？
5月29日是世界肠道健康日
如果把健康长寿比作盖房子
保护好肠道就是打好地基
因为人体70%的免疫系统都在肠道①

肠道不好，免疫力就差
根基不牢，身体的各个部分都得不到滋养
自然就会出现枯萎
研究显示，随着年龄的增长，几乎人人都可能患有不同程度的肠道疾病，肠癌的发病风险从40岁开始水涨船高②，很多人在30多岁的时候可能就已经出现了肠癌的癌前病变。

数据来源：《中华肿瘤杂志》2013年中国结直肠癌发病与死亡分析
因为疾病尚在早期，所以只有极少数的人会出现腹胀、腹痛、腹泻、便秘、疲劳无力、脸色发黄等症状，多数人会因为无症状而延误病情，让这些癌前病变恶化成癌。
调查显示，中国83％结直肠癌患者在首次确诊时已是中晚期③，活过5年的可能性从早期的90%以上跌至10.8%④，治疗费用从早期的几百块、几千块攀升至几十万甚至几百万，结果还可能人财两空。

数据来源：Cancer statistics 2018
01 肠癌患者正在你我身边
结直肠癌是中国高发癌症中近年增长较快的癌症。

数据来源：2011、2012、2013、2014、2015国家癌症中心发布癌症统计数据、Globocan2018，Globocan2020、国家统计局发布人口数据，国家统计局发布2021年、2020年GDP， Chin J Cancer Res， 2017，29(3)， 253-262
据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年在中国，平均每1分钟便有1人确诊为结直肠癌，每2分钟便有1人因结直肠癌去世⑤。
02 为什么一人得肠癌全家都高危？
54岁的熊先生是机关单位的公务员，在爱康国宾参加单位组织的体检时做了常卫清?，在得知结果为阳性时非常紧张，因为其母亲因直肠癌去世。
据了解，熊先生此前做肠镜检查时曾发现过一个息肉，近日也出现了排便困难、大便不成型等症状。
再次进行肠镜检查后发现的确有一颗1cm左右的息肉，病理显示为低级别管状腺瘤，医生建议一年后再复查。
肠癌难道真的会“传染”吗？
肠癌是个基因病
肠癌是基因病，是遗传性较强的高发癌症。
《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出：若父母、兄弟姐妹及其子女（一级亲属）有肠癌史，则其发病风险是普通人群的1.76倍；一级亲属患结直肠癌的女性发病风险是普通人群风险的2.07倍⑥。
肠癌也是个生活方式病
这是肠道“夫妻癌”“兄妹癌”“父子癌”的主要原因，生活习惯相近，常年进食高脂肪、低纤维饮食，吸烟和过量饮酒，爱吃红肉和加工肉，都可增加患病风险⑥。
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授曾主持开展过一项一级亲属及配偶筛查的全国多中心前瞻队列研究，研究入组2，800例结直肠癌患者一级亲属和婚龄15年以上的患者配偶。
研究阶段性结果显示：在250名一级亲属中有95人做肠镜，结果就有1例是肠癌，比例高达1%，而常规的癌症发病率则是用10万做基数⑦。
03 可以有效预防
却容易被忽视的癌症
美国疾病控制预防中心（CDC）和美国疾病预防工作组（USPSTF）认为目前只有四种癌症可以有效筛查，并且拥有筛查指南，结直肠癌是其中之一，且被推荐为A级适合早筛的癌种，理由主要有三点：
早期生存率高：只要早期发现并经过微创手术等合理治疗，结直肠癌的5年生存率将能提升90%及以上，而只要度过这5年，患者即可被视为完全治愈。如果晚期发现，5年生存率仅剩10.8%④。
筛查窗口期长：结直肠癌有明确的癌前病变阶段（息肉、腺瘤），从癌前病变发展到癌长达5-10年，只要抓住这个时间窗口，就可以把肠癌扼杀在摇篮里。
检测方式便捷：目前国内外指南比较推荐的筛查方式主要有三种，分别是便潜血检测、多靶点粪便FIT-DNA检测和肠镜检查，其中前两个无创无痛，可以在家取样检测。
美国过去30年结直肠癌发病率和死亡率实现双双下降，归因分析显示，在减少肠癌死亡率的因素中，改变生活方式的一级预防起到了35%的作用，作为二级预防的筛查占到53%，而治疗只占到12%。由此可见，筛查是极为有效的防癌手段⑧。

数据来源：Trends in Colorectal Cancer Incidence (1975-2013) and Mortality (1930-2014) Rates by Sex， United States
04 我没有家族史
还需要做肠癌早筛吗？
67岁的黄先生平时饮食健康，没有肠癌家族史和肠道不良症状。去年双十一，他和爱人去做了儿子在爱康国宾购买的体检套餐，其中就包含常卫清?检测。
黄先生的爱人结果为阴性，黄先生的结果为阳性，后经肠镜检查发现24个息肉，最大的已经有1cm左右。
一个星期后做手术切掉，病理显示是腺瘤，总共花了1万多，报销了60%，医生建议2年后复查即可。
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授提醒，除了有家族史的人，符合以下条件，一定要做个肠癌预防性筛查：任何肿瘤早期都没有任何特异的症状，所以我们建议只要你有消化道的症状，一定要去查；第二如果是高危人群，或家里的一级亲属中有病人或者有过慢性肠炎、痢疾、腹泻、便秘以及阑尾炎手术史、胆囊手术史、精神创伤史等，一定对自己进行一个年检。
05 肠癌早筛有哪些手段？
以下三种是《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)》、《2021版CSCO结直肠癌诊疗指南》、《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》，三部结直肠癌临床领域指南共同推荐的结直肠癌早筛手段：肠镜检查、便隐血检查（FIT）、多靶点粪便FIT-DNA检测⑥。
肠镜检查：肠镜是结直肠癌筛查普遍应用的金标准。内镜医师在可视镜头下可以完整的检视整个结直肠的情况，对于发现的可疑病变可以取组织活检进一步明确病理诊断，建议每5-10年做一次。
便隐血检查（FIT）：这是较基础和便宜的手段，大便里带血是结直肠癌的典型症状之一，我们在进行常规体检时就可以选择该项目。此外，还可以使用粪便隐血检测装置噗噗管?，自己在家就能完成检测，相对便捷。
多靶点粪便FIT-DNA检测：这种方法通过检测粪便异常细胞中的KRAS基因突变、BMP3、NDRG4基因的甲基化以及血红蛋白，并通过多参数风险评估算法综合评分，全面捕捉肠道早期异常分子信号，建议每1年或每3年做1次。
六年合作
爱康集团携手诺辉健康助力肠癌早筛
爱康一直在为用户寻找一些依从性更好、准确、适宜推广的肠癌早期筛查方式。基于共同为国人提供可靠的肠道健康服务的目标，早在2016年，爱康集团就开始与诺辉健康合作，作为咨询项目，将常卫清?、噗噗管?等引入到了爱康平台。
其中，噗噗管?属于大便隐血试验，原理是通过对粪便样本中有无人血红蛋白的检测，来判定有无隐匿的消化道出血。它的一个很大优点，就是操作很简单，什么时候有便就可以做，抽出5分钟时间，在家轻轻松松就能完成检测，结果当场就出来，不需要到体检中心在家就能完成检测。一方面，不习惯在体检中心留便的人，可以把噗噗管?带回家进行居家检测。另一方面也解决了部分人早上参加体检，由于空腹无便无法参与留便检测的情况。
另外，爱康在体检行业较早体系化地引入了多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术常卫清?，居家检测，方便快捷。
这种检测方式跟以往相比是革命性的，因为人体每天会有部分肠壁细胞自然脱落，在有癌症或癌前病变的结直肠中，异常细胞会伴随正常细胞进入肠中，跟着粪便排出体外，通过对粪便样本中肠癌相关基因突变、甲基化状态和是否存在血红蛋白的检测，再利用专业的算法给出阳性和阴性的判断，用户可以知道自己的肠道是否存在风险。
根据临床试验结果，常卫清?对于肠癌的检测灵敏度为95.5%；对于进展期腺瘤的检测灵敏度为63.5%，根据弗若斯特沙利文报告，常卫清?对结直肠癌的阴性预测值高达99.6%，可以更大程度地避免漏检。也就是说，1，000个人做检测，结果是阴性，那就是至少996个人不是结直肠癌。
如果在体检时没有便便
请在体检中心办理升级
带一个噗噗管?回家
在家里就能做
当场就能出结果
检测结果和在体检中心做
是一个医疗级的
不需要把便便送回到体检中心
虽然做常卫清?费用
比噗噗管?要高一些
但是包括了与肠癌相关的基因检测
显然是更为全面的筛查
不妨一步到位
升级到常卫清?的检测
最后送个常卫清?的使用说明
在家做真的简单省事很多
参考来源：
①薄世宁. 薄世宁医学通识讲义.中信出版社
②杜灵彬，李辉章，王悠清，等．2013年中国结直肠癌发病与死亡分析{J}．中华肿瘤杂志，2017，39(9)：701—706．DOI：10．3760／cma．J．issn．0253-3766．2017．09．012．
③中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果
④Cancer statistics 2018.
⑤Globocan 2020