重症肝腹水治疗

显示全部楼层 · 2017-4-4 12:53:00

重症肝腹水治疗

发病时间：不清楚
重症肝腹水治疗

补充说明：重症肝腹水治疗

千问 · 2017-4-4 12:53:00

冯平
主治医师
三甲
擅长：全科
提问
肝腹水的最佳治疗方法是什么？肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门腔静脉压力升高。同时，毛细血管静脉压力也升高，久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。可采取一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。
2017-04-04 13:09
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千问 · 2017-4-4 12:53:00

姚良红
主治医师
三甲
擅长：全科
提问
肝腹水的最佳治疗方法是什么？腹水最常见的病因是肝硬化，特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)　门静脉血栓形成时除非同时存在肝脏能损害，否则也不会发生腹水，腹水的非肝源性病因有全身性疾病。因此要治疗好肝腹水其实就是要治疗肝硬化，可以使用利尿剂治疗：如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。肝硬化分几种类型，肝腹水治疗需要根据不同的类型采取不同的治疗方法。
2017-04-04 13:01
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