银屑病皮疹伴瘙痒反复4年，如何有效治疗？

显示全部楼层 · 2022-6-6 22:30:36

银屑病患者全身皮疹伴瘙痒反复四年，近一个月来，瘙痒症状不断加重，全身可以看到许多的干燥鳞屑，经过药物抗过敏治疗以及药物促进皮肤表皮恢复后，患者瘙痒、鳞屑症状改善，嘱患者出院后注意遵医嘱用药、清淡饮食、皮肤保湿等。
【基本信息】女，66岁
【疾病类型】银屑病
【就诊医院】鄂州市中心医院（三甲）
【就诊时间】2021年1月7日
【治疗方案】药物治疗，抗过敏（硫代硫酸钠针、复方甘草酸苷针、卢帕他定）；促进表皮恢复（烟酸）；局部对症（外用喜辽妥、青鹏软膏）
【治疗周期】住院治疗7天，不适随诊。
【治疗效果】瘙痒明显缓解，皮疹明显消退，全身可见少许脱屑，无新发皮损。
一、初次面诊今天我在门诊坐诊，来了一位女患者，一看她的皮肤干燥、有脱屑、抓痕等情况，我就觉得这个患者有银屑病。询问病史，患者诉说她在4年前，没有什么原因，突然就全身起皮疹，并且很痒，逐渐加重，这几年症状一直反复，每次治疗好转又很容易再次复发，给她的生活造成了许多不便。1个月前瘙痒明显加重，患者难以忍受，所以来我院就诊。患者除了自觉瘙痒，全身起皮疹之外，无其他明显不适。我为患者进行查体，发现患者全身可以见到许多干燥鳞屑，伴有抓痕，边界不清。结合患者的症状以及病史，我以“银屑病”为初步诊断，将患者收治入院做进一步治疗。

患者入院时的患处照片如图：
二、治疗经过患者入院后，我为患者完善了三大常规、肝肾功、免疫等相关检查，结果提示血细胞分析检查：大型血小板比率19.400；尿液常规分析检查：亚硝酸盐2+0.25，尿潜血+-10/UL；总胆固醇5.46mmol/L；免疫球蛋白A 8.51g/L↑，总蛋白61.1g/L，球蛋白18.5g/L，均较正常值增高。其他结果无明显异常。

治疗上，我主要给予患者硫代酸钠针、复方甘草酸苷针、卢帕他定等进行抗过敏治疗，还有烟酸促进表皮恢复，局部对症外用喜疗妥、青鹏软膏等。考虑患者入院尿液常规异常，给予复查，发现尿潜血2+，尿红细胞计数21.48/ul，所以为患者请肾内科会诊，会诊意见考虑患者存在血尿可能性，建议完善肾脏彩超等检查后再明确诊断。我还每日进行查房，与患者交流病情，了解患者的恢复情况，并提醒患者密切观察病情变化，若出现不良反应等要及时告诉我。
三、治疗效果经过将近一周的治疗后，患者的病情得到明显控制。患者瘙痒症状明显改善，全身的皮疹也明显消退，只剩下少许的脱屑，双足有鳞屑，无新发皮损，也没有其他的明显不适。在患者的要求下，决定让患者出院，嘱患者出院后按医嘱服用卢帕他定片，外用青鹏软膏等。血尿情况建议患者出院后3-5天到肾内科就诊，出现不适情况要及时就诊。
四、注意事项1、由于银屑病容易发复发作，建议患者出院后按照医嘱使用药物，若症状加重或减轻，不要自行调整用药剂量或次数，以免影响疾病的恢复。由于患者存在血尿情况，建议3-5天后到肾内科门诊，就诊监测血尿情况。
2、患者出院以后建议清淡饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，由于皮肤大量脱屑，可能引起机体蛋白质大量丢失，可多吃鸡蛋、肉类、牛奶等高蛋白食物，避免食用会引发过敏的食物，以免加重皮损。日常要避免经常紧张、焦虑、着急、生气等，学会释放工作与生活中的各种压力。
3、日常要注意皮肤清洁，洗澡最好淋浴，洗澡时避免用热水或大力擦洗，以防刺激皮损，加重病情。皮肤干燥时，建议适当使用温和的身体乳保湿皮肤。
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