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腹膜转移瘤的分类是什么
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腹膜转移瘤的分类是什么
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2017-6-22 11:40:00
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腹膜转移瘤的分类是什么
发病时间:不清楚
腹膜转移瘤的分类是什么
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千问
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2017-6-22 11:40:00
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常光喜
主治医师
三甲
擅长:全科
提问
1.肿瘤细胞浸透腹腔脏器浆膜,直接落入腹腔,其阳性率与肿瘤生物学特性和浆膜浸润面积成正比。2.术中未能妥善隔离,落入胃肠腔内的癌细胞随胃肠液经残端流入腹腔。3.手术区域被切断的血管淋巴管内癌栓随血流和淋巴液流入腹腔。
2017-06-22 11:52
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千问
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2017-6-22 11:40:00
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李娟
主治医师
三甲
提问
(1)大网膜和脾切除:提起大网膜与横结肠分离并暴露出胰腺,探查脾表面有无肿瘤后牵开脾脏,分离胰腺前筋膜,在胰尾处分离结扎脾动、静脉,作脾切除。(2)左上腹膜切除术:在切缘腹直肌后鞘处开始分离腹膜,间隔10cm夹一血管钳充分暴露左上腹。剥除左侧膈肌下所有组织,暴露出左肾上腺、胰腺上方和肾筋膜头侧。为充分暴露左上腹,需将结肠脾曲游离并牵向内侧。膈肌和腹膜之间血管在切断前须电凝以防出血。有时肿瘤侵及胰头而需切断胃左动脉小分支,应避免胃左动脉主要分支受损以保持胃的血供。(3)右上腹膜切除术:从剥离切口腹直肌鞘处开始,肝膈面、肝镰状韧、肝圆韧带和肝表面孤立的肿瘤均采用球状电灼柄使肿瘤电气化,肝表面血性转移肿瘤采用电凝法去除。Glisson鞘表面肿瘤则需同时采用锐性切除和电气化法。随后切除右肾筋膜和右肾上腺表面肿瘤。此时应注意保护腔静脉和肝尾叶静脉。肿瘤与膈肌中央部常有紧密粘连,需行膈肌的椭圆形切除,肿瘤侵及的纤维组织也应切除,并间断缝合缺损膈肌。因此而引起的呼吸困难较少见。(4)小网膜、胆囊和网膜囊切除术:胆囊常采用逆行切除。肿瘤常严重侵犯肝门组织,应从胆囊床底向十二指肠作肿瘤切除,此时用球状电灼柄可能会引起严重的损伤,常用血管钳钳夹肿瘤,在钳上方用电刀切除肿瘤。为连续切除小网膜,需沿静脉韧带沟分离肝尾叶和肝左叶,此时应注意尾叶受损,防止大量出血。另外,肝左动脉也可能从胃左动脉发生并途经此处,也需注意保护。剥离网膜时要保护胃左动脉和冠状静脉的分支,分离小网膜脂肪,用拇指和食指加压帮助鉴别这些血管。胃小弯侧采用顺时针方向分离,仅去除肿瘤而保留足够多的小网膜脂肪。因进入胃窦的迷走神经许多分支被切断,需行胃幽门成形术或胃空肠吻合术以防术后胃潴留。可以去到当地正规的大医院,或者是三甲医院,早日治疗早日康复,以免延误治疗。
2017-06-22 11:46
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