本月底，这类医保账户将被取消！你的医保待遇有变化吗?

显示全部楼层 · 2021-1-15 03:54:43

医保和每一个家庭都息息相关
医保个人（家庭）账户将于年底前取消
对我们今后的医保待遇有什么影响？
会降低医保待遇吗？
取消后又有什么新办法实施？
今年底这类医保账户将被取消

2019年，国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2019〕30号)。
《通知》要求——
实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；
已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。
居民医保个人（家庭）账户是什么
新医改推进过程中，提出普遍开展门诊统筹，各地新农合的个人(家庭)账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合，制度保障能力不断提升，大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户，但也有个别地方保留了这一做法——
换言之，到今年底，并不是居民医保个人账户将被取消。只有新农合的个人(家庭)账户会被取消，城镇职工医保不会受到影响。
取消城乡居民医保个人(家庭)账户
不会降低居民医保待遇
国家医保局回应，城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现的。
各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。
同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。
关于医保，今年还有这些好消息
今年9月，国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》，提出阶段性目标——
自2021年参保年度起，全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询，参保信息质量明显提升；
到2025年，基本医保参保率稳中有升，管理范围水平明显提升，群众获得感满意度持续增强。
为避免参保人身份切换时出现待遇空白期——
■ 《指导意见》提出参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费时间不超过3个月的，缴费后即可正常享受待遇，确保参保人待遇无缝衔接。
■ 中断缴费时间超过3个月的，各统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期。待遇享受期满后暂停原参保关系。
个人账户的使用范围也扩大了
■ 原来只能支付职工本人的医疗费用，改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用；
■ 过去只能支付定点医疗机构的费用，改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用；
■ 同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。