医保异地结算是摆设吗？[已回复]

显示全部楼层 · 2021-1-6 08:55:43

求解答：孩子参保地在重庆市綦江区，12.12在成都市第六人民医院住院，入院被告知网络问题，不能进行异地结算，然后每天我都去医院窗口刷卡，一直说网络问题，还是不行，这都半个月了，现在孩子出院了，还不能结算，让回参保地报销，然后我联系成都医保局，告知六人民医院属于省本级，归省医保局管，给了我电话86523368，打过去工作人员说不清楚，又告知一个电话86523101，打过去问了原因，又让打另外一个电话86618024，然后就是一直没打通，请问：现在异地结算网络真有问题吗？为什么其他地方没问题？什么时候能处理？天天跑医院刷卡医保局给我工资吗？能不能不推脱？能不能给老百姓处理问题？异地结算是摆设么？

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编辑备注：网友月12月26日跟帖表示，此事已得到回应。详情见2楼。

千问 · 2021-1-6 08:55:43

省医保局已经在微博上回应我了，谢谢！

千问 · 2021-1-6 08:55:43

第一步：查询
选择到哪个跨省异地就医的定点医疗机构去，可以在网上实时查询到你要去的医院在不在名单里。
第二步：备案
在参保地的经办机构备案，经办机构采集必要的信息
第三步：持卡就医
值得注意的是：就医人员就医时一定要带上社会保障卡，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证

跨省就医医保如何结算？
人社部在今年9月26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的几大热点问题，并用15个字进行了概括：就医地目录、参保地政策、就医地管理。
医保支付范围按就医地药品目录
“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。
　医保支付比例限额等按参保地政策
“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
　信息记录费用审核等由就医地管理
“就医地管理”具体来讲，就是参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

千问 · 2021-1-6 08:55:43

呼声-向眸发表于 2017-12-26 16:06
第一步：查询
选择到哪个跨省异地就医的定点医疗机构去，可以在网上实时查询到你要去的医院在不在名单里。 ...
你说的是流程，我知道的，我之前在二医院异地结算过，流程没问题，只是这次一次给我说网络有问题，到底是怎么样的问题问谁都不知道，中国那么多专家，一个简单的网络问题还解决不了？半个月还解决不了！