设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
登录
立即注册
中问网首页
我的收藏
站长博客
搜索
搜索
本版
帖子
用户
第一问答网
»
论坛
›
中问网
›
问答
›
外科医生和麻醉医生该是啥关系?
返回列表
发新帖
外科医生和麻醉医生该是啥关系?
[复制链接]
11
|
0
|
2022-6-19 04:53:15
|
显示全部楼层
|
阅读模式
最近,美国著名医学网站Medscape的讨论版上,有个帖子火了:外科医生和麻醉医生是啥关系?
.hzh {display: none; } 该帖子开篇是一位麻醉医生的自述。
他叫Evgeny Tkachenko,在莫斯科一家诊所工作。
这天,Tkachenko排了两台手术。其一是一台择期整形手术。对象是一名40岁女性,刚从乞力马扎罗山徒步归来。前期各项检查正常。
在麻醉术前评估中,患者随口说了一句:“上次就诊后,有一天,我呼吸急促、喘不上气,大概持续了15分钟。”
Tkachenko将听诊器放在她的胸口,只能听到一侧肺的呼吸音。
进一步X光片提示,她有气胸。而CT显示,有肺大泡。
如果是后者,在麻醉诱导和正压通气期间,若气道压力过大,可能引起肺大泡膨胀、破裂,出现张力性气胸。严重者,可能导致死亡。
Tkachenko认为,此时不适合手术。他将自己的想法和检查结果,拿给同事看,征求大家的意见。但患者和外科医生都没当回事。
在手术日当天一早,这台手术被取消了。外科团队花费4个小时,才说服患者出院,并去胸外科就诊。
主刀医生表示理解Tkachenko的决定。“但他非常不高兴。患者也很生气,不明白发生了什么。”Tkachenko将这段经历撰写成文,发布于Medscape讨论版。在这里,不同专业的医疗从业人员会分享、讨论真实病例。
来自世界各地的多位麻醉医生跟帖,支持他的决定。
也有人发帖,细说麻醉医生和外科医生间的“暗流”。
“如今,要不要取消一台手术,更多考虑的是经济因素,而非患者实际情况。”
哈佛医学院医疗安全研究员Jeffrey Cooper教授称,手术室里的紧张关系,就像是“房间里关着一头大象”。几乎每个在手术室干过的人,都经历或目击过冲突、矛盾。
他解释,团队合作对于高质量的围手术期护理,至关重要。其中最关键的因素,就是外科医生与麻醉医生的关系。
“但我做过一些定性观察,发现手术室内最主要的冲突,就产生于麻醉医生与外科医生的二元关系。”他表示。
2018年9月,Cooper教授将自己的观察和调研,撰写成文,发表在《麻醉学》学术期刊上。
他提出,外科医生和麻醉医生时而“难以沟通”,这可能和不同专业间的负面刻板印象有关。
早在2002年,一项针对护士、外科医生、麻醉医生和实习生的研究就指出,在沟通不畅的情况下,团队成员,尤其是新加入者,倾向于简化和扭曲他人的角色。
2005年,有研究试图讨论,为啥不同专业者会在手术室里“谈不拢”。该研究邀请72名外科医生、麻醉医生、护士,分别观看3段手术视频,然后描述其所看到的。结果显示,每个受访者都认为,手术室里气氛紧张或沟通无效,责任在别人。
Cooper教授结合自己对麻醉医生和外科医生的访谈,整理出双方对彼此的负面印象。
比如,在麻醉医生眼里,外科医生:
未能了解患者内科或麻醉相关问题(与外科相对的);
不预知或了解术中失血情况;
经常低估手术时间;
未能向患者及家属告知手术成功可能性和术后恢复困难程度方面信息;
手术时未充分考虑患者除外科以外健康情况及愿望;劝阻别人关于患者安全考虑的谈话。
在外科医生看来,麻醉医生:
更多考虑正点下班而不是满足患者需求;
出于不必要的顾虑,而要求取消手术;
不重视手术日程安排需求;
手术翻台时间不合理延长;
手术期间分心和心不在焉;
未能与手术团队及时沟通生命体征重大变化;
在需要使用升压药时,未能告知团队;
对患者-外科医生的关系缺乏理解;
不愿意根据外科医生对最佳手术技术的考虑,而改变麻醉方式。
此前,有一些专项沟通培训,试图帮助麻醉医生表达自我,在手术室内获得“话语权”。但2016年,一项研究称,这么做的效果并不理想。
该研究发现,影响手术室内沟通的最常见障碍有5个,分别是:
1.对问题的不确定性;2.团队中其他成员的刻板印象;3.团队熟悉度、默契度;4.对经验的尊重;5.对预期的影响。
“这说明,单靠教育,试图干预或改变麻醉医生的表达方式,没用。我们得另想辙。”
美国乔治·华盛顿大学医院麻醉学教授K. Gage Parr认可这一结论:“我经常遇到这类情况。我想取消一台手术,但外科医生不同意。有时我俩沟通顺畅。但有时,磕磕绊绊,甚至要吵起来。这很大程度上取决于麻醉医生与外科医生的工作关系。”
美国一医疗保险公司副总裁Richard Cahill认为,多数情况下,外科医生和麻醉医生只是“点头交”。由此导致的结果是灾难性的。
2013-2018年之间,该公司调查发现,16%的不当医疗行为指控,源于“医疗服务提供者间缺乏交流”。这不仅对患者造成伤害,严重的,还让当事医生、麻醉医生被吊销执照。
“这一情况可能会越来越普遍。”Richard Cahill称,如今,大量美国医院选择与麻醉医生集团签订合同,而非直接雇用麻醉医生。不少麻醉医生奔波于医院间或手术室间。他们难有时间或机会,与外科医生深入交流,建立信任。
那么,老搭档的信任度就更强?Cooper教授持否定态度。“有些人合作久了,懂得规避或化解摩擦。但有些,会形成固化的不信任。且合作越久,关系越差。”
如今,患者们也在要求话语权,希望更多参与到医疗过程中。《欧洲麻醉学杂志》在线发表研究称,压倒性数据显示,患者希望麻醉医生等能当着自己的面,使用手术安全核对表。这能大幅降低患者的焦虑。
“外科医生和麻醉医生若能形成动态的二元领导模式,或是最好的手术室格局。”Cooper教授认为,在任何工作关系中,冲突在所难免。但如果每个医疗从业人员都以患者为中心,相信对方的专业性,从安全、不会伤害患者的角度出发,“那我们至少站在同一个出发点上。”
他认为,或有两种方法,能让外科医生和麻醉医生真正理解彼此。第一,足够早地提出疑问,以便有充分时间去解决。比如,术前一天或更早,认真开个“碰头会”(多学科会诊),甚至可以邀请患者参与其中;第二,积极开展跨学科的并发症和死亡病例讨论。
“以团队形式进行的疑难或不良预后病例讨论,在各个机构广泛开展。它存在一些障碍。比如,各学科的日常工作安排存在差异,需要安排。同时,在本学科之外地方讨论关键或敏感话题,有时会让参与者感觉尴尬。这就要求组织者做些环境布置,让大家放松下来、各抒己见。”Cooper教授说。
在Tkachenko的案例中,帮到他的也正是讨论和会诊。
回复
使用道具
举报
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖后跳转到最后一页
千问
主题
0
回帖
4882万
积分
论坛元老
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
积分
48824836
加好友
发消息
回复楼主
返回列表
问答
热门排行
1
假性口吃怎么治疗
2
头部神经窜动、闭上眼后很能感觉到、坐不住怎么办?
3
头眩晕手麻有什么关系吗?
4
脸上有黑色的斑点是什么病
5
得了羊儿疯应该怎么治
6
羊癫疯有什么具体的症状表现
7
轻度症状性癫痫的症状是什么啊
8
羊癫疯怎么治才能根治
9
骶尾部瘙痒和饮食有关吗?
10
共济失调期间吃什么主食
11
神经衰弱吃什么补脑
12
二十多岁的人突然抽搐吐白沫是怎么回事
13
脑充血注意哪些饮食禁忌
14
RHYTHM CITY街舞团到西湖涌金广场表演的时间是几点
15
高位截瘫并发症严重吗
16
羊儿疯是什么症状引起的
17
脑出血初期怎么根治
18
轻微额叶癫痫有什么好的治疗方法
19
车祸引起的癫痫能否根治?
20
定语从句。。。。
21
神经官能症应该注意什么
22
羊角风会是什么原因引起的
23
有人用我的网络 我们是一个公寓的 网络都是一条线 我门牌111 老是有人和我是冲突 一到晚上就上不来
24
宝宝八个半月,长的牙齿是尖牙
25
癫痫初期应该怎么治呢
26
200(1加x)(2加x)等于528
27
已经有了个iphone4了,但是最近迷上黑莓了,iphone4始终是最爱所以不想换,想多个黑莓做备用号码有谁推荐下
28
热惊厥中药可以治疗吗?
29
求歌词:今天上街,遇到一个老外,老外说中国好。中国呱呱叫
30
查了HPV帮忙看一下报告
31
小儿癫痫都是什么症状呢
32
《中华少年》诗歌共有8节,每节的主要意思是什么?
33
庄园时代送礼物
34
十八了。还能长吗
35
脚起皮会流血流脓还很痒
36
羊羔疯吃什么食物调理好
37
医生说是咽炎,请问可以吃金莲花吗?还可以吃些什?
38
有一边长为10厘米的正方体木块漂浮在水面上,木块下底面离容器底部为1分米,水位高为1.5分米。
39
鱼刺卡喉咙的紧急处理方法有哪些
40
想知道引起他头痛的原因是什么?
41
睡眠型癫痫吃什么好些呢
42
喉咙痒如何治咳?
43
轻度鼾症的治疗方法有哪些
44
为什么小孩喝了大蒜蒸冰糖水后声音变了
45
鸡蛋有什么作用?
46
季节性过敏性鼻炎问题以吗?
47
4岁小孩咽喉痛,有小白泡,请问是什么原因?
48
求歌名、歌词:如果让我离开你而你……本是云该化作雨投入海的胸襟 却含着泪水任孤独的飘零。
49
突然嗓子又痒又疼怎么办
50
分销是不是要把供货商的货买到自己手上,然后再专卖给买家?
51
人的听力下降的原因有什么呢
52
扁桃体化脓到底该如何治好
53
咽炎的危害有哪些呢
54
孕39周流黄色分泌物和透明像鼻涕一样的分泌物
55
慢性鼻窦炎有什么办法缓解?
56
吃什么东西对鼾症好呢
57
热得流鼻涕怎么办?
58
长沙市天心区政府到五星村坐什么公交车
59
过敏性鼻炎不做手术症状会减轻吗
60
"本是中山狼,得志便猖狂."说的是谁?????
61
您好,这样算是伤口吗?会不会感染病毒
62
拐卖人口,罪该万死。你口口声声说考虑你那个爹的感受,你们考虑过失去孩子的家庭的感受吗?十五年太轻
63
用造梦西游55换一个DNF的号,只要你花的RMB不超过30都行。不改密码改的是骗子。DNF要35就够了我洛克2只100
64
宝宝四个月检查痰培养
65
肋骨中间青,一个星期了,不疼,
66
你好问一下被恙虫咬了,是这种图片吗?
67
运动会入场式解说次,我不要在网上查的,要自己写的,非常感谢
68
外耳道发炎有哪些症状呢
69
想问一下山大二院星期几能做精液常规
70
白细胞高,有点低烧。没有咳嗽有呕吐,
71
刚出生几天的婴儿一哭,眼睛就这样
72
骨盆环由哪些结构构成
73
怎么判断中轻度耳聋程度
74
初3星期天要上学嘛
75
在安徽芜湖缴五险一金,一个月个人交多少钱?公司交多少呢?基本工资是1600元
76
两侧肋骨疼怎么办
77
一岁七个月的男宝宝也没磕着碰着
78
华硕和联想这两款电脑品牌各有什么优缺点?
79
怎么快速瘦肚子和腰上赘肉
80
求日记3篇和周记一篇,要初中上学的,日记多少字都可以,周记要600字
81
我的右肩膀和颈椎特难受该怎么办?
82
男孩色素失禁,现在三周岁,已经变成刺的状态
83
腰痛背痛是要来大姨妈吗
84
髋骨右侧痛缓解方法有哪些?
85
肩部下方肌肉挫伤有什么好的治疗方法
86
脚腕轻微骨折多久能好
87
骨关节炎晚期什么表现
88
风湿性腰间盘突出如何治疗?
89
腰椎内窥镜微创是外科手术吗?
90
中学生为什么必须做到自尊自爱,注意仪表
91
腰间盘突出能吃香蕉吗
92
超声波脉冲治疗网球肘有用吗
93
脖子右侧有骨头凸出是怎么回事
94
红警2code修改器,要第一款,不要第二款,就是那个有好多战车的那个,我就记着一个榴弹车,蓝色的那个,谢
95
经常腰疼什么原因?
96
颈椎小关节紊乱哪里能治好
97
肩膀里面针刺痛是什么原因
98
膝盖突然之间很痛,这是怎么回事?
99
我的手机是索爱的mt15i 为什麼开机后没有反应 我想格式化手机 但是不能滑动解锁 但是闹铃响起来后可触屏