运动疗法的种类和方法

显示全部楼层 · 2021-1-19 01:04:28

一、医疗体操
医疗体操是运动疗法中最常用的功能运动项目，其特点具有动作的分析性，即按病人功能活动情况，可选择身体某一部分，如四肢、躯干或头颈部等，来进行功能运动练习。这类运动具有一定的预备姿势，可按需要的运动方向、速度、动作的幅度、协调和肌肉力量等进行训练。每套体操一般由五、六节至十余节动作组成，内容求精不求多，有时只要重复练习几节，对功能恢复能收到明显效果。
医疗体操常有两种分类方法：
1．按运动的用力程度分类：
（1）主动运动：是病人自己用力完成的一种功能运动。它对肌肉、关节运动功能的恢复和神经系统功能具有良好作用。主动运动是病人在主观感觉下，根据伤病恢复的需要，进行单关节或多关节，单方向或多方向的运动。运动的速度和幅度可随需要调整。主动运动又可分为等张收缩、等长收缩和特殊主动运动（传递神经冲动）三种类型。等张收缩既有肌肉收缩，又有关节活动，可按需要的运动方向和范围进行随意运动；等长收缩，又称静力性肌肉收缩，它只有肌肉紧张收缩，而无关节活动，适用于关节不能活动，但需要锻炼肌肉力量的情况下，如肢体骨折处于固定期，采取这种运动不会引起骨折错位，还可用于因肌肉无力而完不成关节运动的情况；传递神经冲动是病人试图运动肌肉的一种练习，能促进肌肉的神经支配功能恢复，广泛应用于偏瘫、截瘫和周围神经损伤后丧失功能的肌肉。一般与被动运动配合应用，能有效地促进主动运动的恢复。
（2）被动运动：是借助外力，如他人、病人健肢或器械的力量，来帮助肌肉和关节作被动练习，以恢复其功能。进行被动练习时，病人完全不用力，全靠外力帮助完成。进行活动时应固定其近端关节，远端肢体的重量均由助力支持，使其运动更加充分。活动一般应在没有疼痛的范围内进行，动作要先缓慢，活动度应逐渐加大，严禁暴力动作。在实际治疗中，一般采用两种被动运动，一是增大关节活动范围的被动运动，进行这类运动时，患者把肌肉完全放松，外力逐渐增大，使患肢关节作由小到大范围的被动活动。这种运动适用于外伤性关节活动障碍和痉挛性麻痹引起的关节活动障碍。二是牵拉性被动运动。利用器械重量，如沙袋、哑铃等悬挂于肢体远端进行被动牵拉；或利用滑轮装置的重量或他人的外力对功能障碍的关节或挛缩的肌健作被动牵拉，或利用沙袋重量长时间压在功能障碍的关节上作渐进性被动牵拉。这种运动常用于关节伸直运动障碍的病人。

（3）助力运动：是病人依靠主动力量进行骨关节活动，但肌肉不足需要外力帮助来完成动作的一种练习。助力一般为器械、他人或自身健肢所给予的力量。助力运动时，应以主动用力为主，助力为辅，互相配合，避免以助力代替主动用力，常用于活动的开始和结束部分。随着患肢助力的逐渐恢复，助力也逐渐减少。这类运动适用于肌肉萎缩无力或功能暂时丧失的情况，也适用于身体虚弱的病人。
（4）抗阻运动：是患者用力克服外加阻而完成的运动。给予阻力大小应根据患肢肌肉力量而定，以患者经过努力完成动作为原则。如果给予的阻力太大，病人完不成动作；而给予的阻力过小，又起不到锻炼作用。抗阻运动有一般抗阻和渐进性抗阻两种。一般抗阻可以采用负重方式进行，如哑铃、沙袋等，也可利用弹簧或仪器进行抗阻练习，如拉橡皮筋、拉扩胸器、cybex等，还可使用他人或自身健肢力量作阻力。渐进性抗阻使用的阻力较大，但运动的重复次数较少，持续时间较短，同时随肌力增长积极地增加阻力，但重复次数与持续时间不变。抗阻运动广泛应用于肌无力、肌萎缩或不全麻痹等。
（5）放松运动：是指通过运动来放松肌肉和高级神经活动。神经冲动从大脑皮层通过神经传递到肌肉上，不仅使肌肉收缩，而且使肌肉放松。因此只有大脑皮层开始主动放松，才能使肌肉放松，肌肉的收缩和放松是动作整个过程的两个方面。专门的放松运动是锻炼大脑皮层的抑制过程，而肌肉收缩运动使大脑皮层兴奋，所以肌肉的紧张收缩与放松交替实质上是对中枢神经系统是一种积极性休息，对肌肉本身可以改善血液循环，并创造更好的休息条件。单纯的静止性肌肉放松练习在不同预备姿势下产生不同部位肌肉的放松作用；一些有节律、缓慢、柔和而不用力的练习，能使紧张或疲劳的肌肉得以放松。放松运动作为一种专门运动，广泛应用于痉挛性麻痹、高血压、腰背肌紧张性腰痛、呼吸肌紧张性哮喘等病人锻炼。此外，用力性肌肉收缩运动后，医疗体操时也应作放松练习，有利用消除肌肉疲劳。

2．按运动的性质分类
（1）徒手运动：是一种不利用任何器械的体操运动，根据治疗需要可进行全身性运动，也可作某些关节的局部运动。它可以在任何预备姿势下进行，也可根据所需要的运作速度、范围进行练习。徒手运动不需要特殊条件，可以在任何场合、地点进行。因此被广泛应用于各种疾病的治疗。
（2）器械运动：是利用器械的重量、杠杆作用、惯性力量、摩擦力、机械动力和器械依托而进行的主动、抗阻、阻力或被动运动。这种运动可加强动作的局部作用，发展个别肌肉群的力量，增强运动强度，发展动作的协调性，并能改善患者的情绪。医疗体操中常用的器械有哑铃、沙袋、各种球类、体操棍、扩胸器、墙拉力器、滑轮装置、肋木、功率自行车、活动平板、划船器、各种关节练习器、分指器、握力器、cybex等。
（3）矫正运动：一般是肢体运动结合躯干运动，或是身体某一部分的单独运动。其主要方法是在有利于矫正畸形的预备姿势下（一般选择对畸形局部有强烈作用的预备姿势），进行选择性的增强肌肉练习，以增强因畸形牵拉而削弱的肌肉，加强所有能促进畸形矫正的肌肉群，同时牵伸由于畸形影响而缩短的肌肉和韧带。矫正运动后必须给予一定时间的休息或作一些呼吸运动和放松活动。此类运动常用来矫正脊柱、胸廓畸形、平足和其他不正常的畸形。
（4）协调运动：是恢复和加强协调性的运动，其表现于运动中对抗肌、协同肌之间的协调、肢体运动和躯干运动之间的协调、上下肢动作之间、左右侧肢体之间的动作协调。练习上肢与手的协调运动应从动作的准确性、反应速度、动作的节律性等方面去锻炼；下肢的协调运动主要练习正确的步态；上下肢之间要练习动作的配合等，协调运动主要用于中枢和周围神经疾病和损伤患者，如偏瘫、脑震荡、脑挫伤及周围神经损伤等。
（5）平衡运动：是恢复改善平衡功能的练习。采用专门的平衡运动练习有效地恢复和发展平衡机能。平衡运动练习有以下几个因素：一是身体支持面的大小，练习时要由大到小，从单方向到多方向；二是身体重心的高低，练习时要由低到高逐渐适应；三是视觉监督，应从在视觉监督下练习逐步过渡到闭目下练习。平衡运动直接作用于前庭器官，加强它的稳定性，可以改善身体的平衡机能。常用于神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能失调，如美尼尔氏综合症病人。
（6）呼吸运动：呼吸运动在医疗体操中占有非常重要的地位。常用的有一般呼吸运动、局部呼吸运动和专门呼吸运动三种。一般呼吸运动既有单纯的静呼吸运动，又有同时配合肢体运动的呼吸运动。这类呼吸运动用来调节呼吸量，改善呼吸功能，促进血液循环，减轻心脏负担；局部呼吸运动重点作用于某一侧或某一部分肺叶的呼吸练习。如胸式呼吸主要作用于肺尖和肺上叶，腹式呼吸主要作用于肺底部和肺下叶，配合侧弯的呼吸，重点作用于一侧的肺叶；专门呼吸运动有延长呼气和延长吸气的呼吸练习，在呼气时配合发音或用于压迫胸廓来增加排气量的呼吸等练习。局部呼吸和专门呼吸主要用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、胸膜炎等呼吸系统疾病和胸腔手术后病人。

二、耐力运动
耐力运动是一种动用全身大肌群，有节奏地连续进行的运动，采用中等运动量，达运动中最大呼氧量的50%-60%，此时肌肉中的能量代谢以有氧代谢为主，所以又称“有氧运动”。耐力运动的主要方式有步行、走、跑交替、慢跑、自行车等，其他游泳、划船、跳绳等比较少用。
医疗步行是在平地或者适当坡度的道路上步行的运动医疗方法。它对距离和速度有一定要求，运动量取决于步行距离、上下坡次数、坡度、步行速度、中间休息次数和时间，并循序渐进地增加运动量，以达到一定的锻炼效果。广泛应用于心血管系统及呼吸系统慢性病人、代谢障碍患者、急性病康复期、中老年人保健等。
慢跑运动量属中等或较大，跑时要求全身放松，先足跟着地后全脚掌着地；时间可从5分钟开始延长至15分钟，甚至半小时，适用于健康人或心血管功能较好，有一定锻炼基础的慢性病患者，经心电图运动试验无不良反应者。
走跑交替：如走30秒跑30秒交替进行，可以作为医疗步行到慢跑的过渡，也可作为一种基本的锻炼方法。走跑交替必须掌握好走和跑的运动量，跑的速度可较持续跑稍高，这些要求是能否取得良好效果和安全保障的关键。
自行车，特别是固定自行车或功率自行车，属于有节律的交替性运动。主要是两下肢反复进行主动屈伸运动，速度一般为每分钟50-60转，可用调整阻力来掌握适当的运动量。自行车运动对心血管系统、呼吸系统及下肢肌肉和关节功能锻炼均有良好作用。耐力性长距离的自行车运动广泛应用于慢性隐性冠心病和高血压病患者。
其他如游泳、划船、原地跑、上下楼梯、跳绳也可采用。
三、我国传统医疗体育手段

1．太极拳
太极拳是我国传统的体育锻炼方法。太极拳的锻炼对强身健体和某些疾病的治疗与康复都有很好的作用。实验研究证明，太极拳具有改善外周微循环障碍的作用，对老年甲状腺功能低下者，有明显上升的表现；长期坚持太极拳锻炼的老年人，其垂体代偿功能得到加强，可延缓老年人甲状腺功能的减退，并且还有延缓性功能衰退的作用；其他对高血压和动脉粥样硬化及骨的退行性变都有明显防治效果。
太极拳动作要求连贯、柔和，用意不有力，精神专一，运动中一开一合，一呼一吸，做到动中有静，静中有动。一次练习时间应在15分钟以上，以身体觉得发热，微微出汗为好。对于某些疾病，还可根据治疗需要，选择其中某些动作或突出某些要领进行练习。目前，中老年人和久病体弱者广泛采用太极拳作为延年益寿、康复的医疗保健手段。
2．五禽戏
五禽戏是模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种禽兽的动作而编制的，主要用于强身治病，也可针对某种疾病选用其中的某些动作，如发展腰髋关节活动可练习虎戏；发展灵敏性，可练习猿戏；发展平衡能力选用鸟戏；训练步行能力要练习鹿戏；加强肌力则练熊戏。
原文出自：体育保健学