求北京医保报销的具体算法

显示全部楼层 · 2010-12-15 10:07:59

亲人安装的是双腔起博器,费用是44310元.出院结算总金额47905.65元。按当时文件规定的起博器最高支付21600元.第一次住院起付线1300元,个人应支付多少钱?(医保支付了21611.87元.个人负担26293.87元.)我的理解是除了起博器的21600元部分,医保才出11.87元.对吗?
是70岁以上的老人安装的，是双腔起博器。能再详细说明一下算法吗？

千问 · 2010-12-15 10:07:59

一、报销比例：1、门、急诊报销比例（由大额互助基金支付）起付标准报销个人负担每年限额在职职工 1800元 70% 30% 2万元退休人员不满70周岁 1300元 70% 30% 2万元70周岁以上 1300元 80% 20% 2万元2、在职职工住院、七日留观及三种特殊病报销比例（由统筹基金支付）起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至10万元在职退休在职退休在职退休三级医院 85% 91% 90% 94% 95% 97%二级医院 87% 92.20% 92% 95.20% 97% 98.20%一级医院 90% 94% 95% 97% 97%