心脏介入造影检查示多支冠脉狭窄，能否行心脏搭桥手术？【冠脉狭窄】

显示全部楼层 · 2010-12-23 11:13:45

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，59岁，活动后感胸闷、胸痛3月。患者于近3月前出现活动后胸闷，胸痛，位于胸骨后，呈压迫感，伴有双上肢酸胀不适，每次持续约3分钟，休息也可缓解，现步行不超过500米即可出现症状，无背部放射痛，无发热，无黑朦及晕厥。患者4月前患脑梗塞，遗留言语不利，吸烟史40年，20-30支/日。查体：口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区无杂音，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，II、III、avF不正常ST-T改变。心脏B超（东营市人民医院）示：左室长轴切面测量：主动脉24mm，左房30mm，左室51mm，右室21mm，室间隔10mm，左后室壁9mm，LVEF约41%。各房室腔内径大小正常，房室间隔连续、完整，左室后壁及室间隔厚度回声可，搏动减弱，各心腔内未及明显异常回声。CDFI：二尖瓣区间少量返流，余瓣膜区未见异常血流信号。
曾经治疗情况和效果：
3天前在当地医院住院输液治疗后，症状较前稍有缓解，于今日行心血管介入造影检查示多支冠状动脉狭窄，当地医院建议行心脏搭桥手术治疗。
想得到怎样的帮助：
1、根据现有病史能否近期行心脏搭桥手术？
2、针对目前情况您能否给一些治疗建议？

千问 · 2010-12-23 11:13:45

就心脏情况来看，心功能不太好，但不是禁忌症，没有血管造影情况，不好说能否手术，因为有部分少数病人狭窄太严重且非常弥漫，无处可搭，所以手术也没什么意义。把冠脉造影发上来看一下再说能否手术。告诉病人及家属不必着急，如果有手术指征，我跟定会给你提供方便。脑梗后自己走路没问题吧，抽烟太凶，又有脑梗呼吸功能怎么样？治疗方面，建议尽可能减少活动，发作很贫乏的话就绝对卧床，把心率控制在60次左右，把血压控制好，这两条要比扩血管药物更重要。（阜外医院张士举大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）