76岁男性，左肺上叶出现空洞且为鳞状细胞癌，寻求治疗方案。【肺癌】

显示全部楼层 · 2010-12-23 15:12:32

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，76周岁，年轻时期患有胃溃疡、20年前患慢性结肠炎，无其他病史。此次病情：一、9月初持续发烧一周，按感冒吃药无效，后到医院以肺炎住院治疗，三天后发烧症状消失，住院10天后出院。但医院拍片发现左上肺出现空洞，建议到疾控中心作PPD试验。二、9月底，又出现发烧症状，PPD试验报告为“72小时20X20",被诊断为肺结核，痰检阴性，随入住当地中心医院感染科。经抗痨治疗3天，症状消失，并又连续20天抗痨治疗（输液利福平、异烟肼等）。三、10月底医生见症状消失，建议好转可出院，但做增强CT发现肺癌可能，又做穿刺活检确定。四、11月初，做气管镜、腹部CT、脑CT、骨扫描未见异常。但增强CT 显示左下肺有一小结节影，有的大夫怀疑是转移、有的大夫与05年CT比较认为不是转移。
曾经治疗情况和效果：
11月10日作过一次化疗，正处调整期，但化疗后饮食、精神不如化疗前。化疗前，患者虽然很瘦（身高1.67米，体重45公斤），但精神很好，可连续讲话3-4个小时。化疗用药为静脉点滴：紫杉醇注射液30mg+180mg、顺铂110mg、托烷司琼5ml+5ml;加药入壶：雷尼替丁2ml、呋塞米2ml;肌肉注射：苯海拉明20mg。另化疗前后15天静脉点滴：重组人白介素-2（125ser)100万iu、复方苦参15ml、鸦胆子油乳30ml、还原型谷胱甘肽2.4g、复方甘草酸苷40ml。
想得到怎样的帮助：
寻求好的治疗方案，能否手术治疗？家属心愿尽可能多的延长患者生存期、提高生存质量。感激之至！

千问 · 2010-12-23 15:12:32

手术适应症至少应该符合2方面：1 手术可以根治；左肺上叶空洞直径是多少？由于没有看到影像学治疗不好说，左肺下叶的小结节有些情况下不好断定，可以通过PET/CT甄别，如果排除转移可以手术，还有就是纵膈淋巴结的情况。当地医生之所以给予化疗不知道是由于淋巴结的原因还是别的什么原因2 患者身体可以耐受。一般情况可以通过心肺、肝肾等检查证实（北京肿瘤医院张力建大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）