关节腔、滑模囊积液，髌骨周围及髌前软组织肿胀水肿，二次手术？还是保守治疗？【滑膜炎还是髌骨软化症?】

显示全部楼层 · 2010-12-23 15:26:51

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女 57岁
09年11月在本地三甲医院作关节镜左膝外侧半月板修复手术。术后7天出院时左膝肿胀严重，弯曲功能严重障碍，术后两月到本地一家三甲医院康复科进行正规康复训练。康复过程十分艰难。2010年9月左膝自主弯曲可达120度，伸直0度。大腿肌肉力量有增加。左膝疼痛和肿胀一直存在。髌骨移动困难。从9月下旬开始感觉髌骨下方和周围疼痛疼痛加剧，走路基本是跛脚，不能走快，上下楼艰难。膝关节伸曲时有摩擦感并有咔嚓声响。从十月下旬功能锻炼及肌力锻炼都停止了。
曾经治疗情况和效果：
2010年1月至7月注射过玻璃酸纳7次。9月以来断续做过超声导入(扶它林)、微波、中频等理疗，前仍在作理疗。效果不明显。本月中旬作了一次周林频谱仪加扶他林照考20分钟后，当晚左膝便肿胀加大加剧，至今疼痛不减。
想得到怎样的帮助：
10月又作了MRI，连续看了省里几位专家，意见各异，有认为需作二次关节镜手术，有认为可保守治疗但没有给系统治疗方案。想请教目前的病状是滑膜炎还是髌骨软化症，还是都有？目前需要二次手术吗？手术治疗的预后如何？如果保守治疗，能按您在网站给出的方案作吗？希望您能在百忙中给予帮助，谢谢！
2010年10月22日MRI检查报告
影像学表现：
左膝关节对位线尚可，胫骨平台外关节面下可见小片长T1长T2信号影，外侧半月板前后角均见高信号影，前后交叉韧带形状信号未见异常。。
印象：
左膝关节半月板损伤关节镜术后复查：
外侧半月板前后角损伤退变，并术后改变。左侧胫骨平台外关节面下骨质改变，关节腔、滑模囊积液，髌骨周围及髌前软组织水肿，退行性骨关节病表现。

千问 · 2010-12-23 15:26:51

滑膜炎和髌骨软化不是两个并列的诊断，滑膜炎只是一个内在表现，髌骨软化可以引起滑膜炎！关于您现在的情况，是否需要手术，关键问题是要看第一次手术做的什么，以及门诊查体判断现在膝关节的状况。半月板有损伤当然需要关节镜手术治疗，但是您现在的膝关节能否接受手术还是需要综合判断，如果滑膜炎症较重，应该先行保守治疗。所以，建议您门诊就诊！（北医三院马勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）