女，46岁，布加综合症术后出现上腹部饱、胀【布加综合症】

显示全部楼层 · 2010-12-23 11:31:24

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，46岁，此次病情：午后出现上腹部饱、胀，时有加剧，休息一夜后第二天上午感觉尚可，午后有出现前一天的症状。
曾经治疗情况和效果：
09年在省医院做了布加综合症手术，术后一直有这样的症状，当时考虑是手术后时间短，没有在意，前天在省医院有做了一次检查。如下：
血常规：正常。
生化检查：有两项高，谷丙转氨酶64，谷氨酰氨基转移酶96，均升高，其他正常。
彩色多普勒超声报告：肝胀：大小正常，肝胀轮廓清晰，形态正常，包膜欠光滑，下缘角稍钝，肝静脉狭窄，其中肝右静脉开口处内径6.7mm，肝中静脉开口处内径4.1mm，肝静脉间小交通支形成，肝内回声呈致密稍增粗。
肝外胆管内径正常，门静脉主干内径正常。
胆囊：大小正常，轮廓清晰，胆囊壁光滑，胆囊内透声可。
胰腺：大小正常，腺内回声均匀。
脾脏：大小形态正常，内回声均匀。
人造血管：上段内径18mm，下端内径10mm，CDFI：充盈好，血流通畅，流速41cm/s
超声提示：布加综合症术后
1、人造血管血流通畅
2、肝左、中、右静脉狭窄，肝内细小交通支形成
3、肝实质呈轻度弥漫性损害
想得到怎样的帮助：
请问：1、谷丙转氨酶与谷氨酰转氨酶升高，需不需要降酶治疗？
2、肝右静脉、中静脉狭窄以后对身体会造成什么样的损害？随着时间后移会不会有所改善？目前的症状是否是因为狭窄引起的？肝静脉间细小交通支的形成随着时间会不会缓解肝右静脉、中静脉狭窄带来的压力，即临床症状会是否改善？
3、肝实质弥漫性损害要不要服一些保肝的药物？或是一些什么药物？
4、有没有好的治疗方法？
叩谢！！！

千问 · 2010-12-23 11:31:24

您所提问题主要涉及两方面：1.肝损害的治疗；2.肝静脉狭窄的问题第一个问题您需要用些保肝药物，最普通最常用的如肝泰乐、甘力欣等。从您描述看上次做的是分流术，该术式可以有效降低门脉系统压力，减轻腹水和消化道出血。但也会减少入肝血流，所以外科界分为分流派和断流派，多年来一直争论不下。两种术式各有利弊。经历一个大手术加上入肝血流的减少，都可以发生肝酶的变化。第二个问题：肝脏流出道的问题上次手术并未解决，但布加综合症许多病人的病情是始终变化的，有些人可能过一段时间会好些，所以建议您密切随诊，如果分流血管堵塞或病情加重，可以考虑来我院做布加根治术（北大人民医院张学民大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到