心脏病再问彭教授

显示全部楼层 · 2009-1-11 17:12:00

心脏病再问彭教授

发病时间：不清楚
心脏病再问彭教授

补充说明：心脏病再问彭教授

千问 · 2009-1-11 17:12:00

彭文典
其他
擅长：心血管内科
提问
你好;看了你的病史介绍。感到你最近几年心理压力太大，引起了植物神经功能紊乱，因此症状越来越多，应考虑心神经症。对于早搏一定要有正确认识，早博只是一种心脏的异常电活动，不代表任何心脏病变。早搏是很常见的心律失常，正常健康人也很常见，属于功能性早搏，我认为你的早搏属于功能性的。对于早搏由于一些医生和患者不能正确认识，因此会出现很多误区： ①盲目查找病因。大多数早博患者是无法和不需查找病因的。②错误诊断心脏病。早博只是一种心脏的异常电活动，不代表任何心脏病变。但常常因患者的年龄大小而被诊断为不同的心脏病，例如三十岁以下的青少年被诊断“心肌炎”，因此而休学和长期服用所谓营养心肌药物；中老年人则被认为是“冠心病”。③夸大预后不良。增加患者及家属的思想负担和恐惧心理，所导致的医源性心理障碍常成为主要临床问题。④误将所有“症状”归为早博所致。一般来讲当早博出现时，可以导致一过性不适症状。而早博消失后，症状也应随之消失。但是临床上却常遇到患者因被诊断为早博，则将其所有的不适症状均认为是早博引起，忽视了出现症状的当时是否存在早博。而且有些症状是不可能由早博所致，例如胸疼、四肢无力等。⑤过度使用抗心律失常药物。对于持续存在的早博，现有的抗心律失常药物不能达到根治的目的，仅能相应减少室早的数量和减轻症状。长期服药的疗效则相当不稳定。更不应首选胺碘酮或索他洛尔等毒副作用较大的药物，或长期联合应用多种抗心律失常药物。⑥误判病情的好恶。在自然情况下，患者每日的早博总数可以有较大的波动，与患者的身体状况（包括休息、情绪）有关。不能简单地对比两次24小时动态心电图的室早总数，而评价病情是否好转或加重。希望你一定正确认识，采取正确的态度。
2009-01-11 18:15
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