设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
登录
立即注册
中问网首页
我的收藏
站长博客
搜索
搜索
本版
帖子
用户
第一问答网
»
论坛
›
中问网
›
问答
›
多胎能治好吗
返回列表
发新帖
多胎能治好吗
[复制链接]
11
|
3
|
2009-1-11 17:15:00
|
显示全部楼层
|
阅读模式
多胎能治好吗
发病时间:不清楚
多胎能治好吗
补充说明:多胎能治好吗
回复
使用道具
举报
千问
|
2009-1-11 17:15:00
|
显示全部楼层
四条马路
副主任医师
管理员
擅长:精神心理科 我还擅长妇科
提问
多胎能治好吗 妊娠期处理 1、孕期保健:确诊为多胎妊娠后,应根据孕妇营养状况,建议调整食谱,以增加热量、蛋白质、矿物质、维生素及必需要脂肪酸的摄入为原则,并适当补充铁剂及叶酸。孕中期后,嘱多卧床休息,可增进子宫血流量而增加胎儿体重;可减低子宫颈承受的宫内压力而减少早产发生率。加强产前检查,以利及早发现与及时治疗并发症,如贫血、妊娠高血压综合征等;系列监测胎儿生长发育情况及胎盘功能。双胎孕妇于35~36孕周住院,三胎及以上之多胎妊娠孕妇,孕中期即住院及卧床休息,酌情应用宫缩掏剂,选择性施行子宫颈环扎术;孕后期应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟。 2、双胎之一宫内死亡的处理:在当前广泛应用B超检查进行围产监护的情况下,结合临床表现,双胎之一宫内死亡的诊断并不困难。至于是否需要处理,则取决于确诊时间。如果胎儿之一在妊娠早期死亡,死胎可全部被吸收,不需采取措施。孕3个月以后死亡的胎儿,由于躯干尚未完全骨化,组织器官中的水分和羊水逐渐被吸收,不需要采取措施。孕3个月以后死亡的胎儿,由于躯干尚未完全骨化,组织器官中的水分和羊水逐渐被吸收,可木乃伊化而残留在胎膜上;亦可被活胎压缩变平而成纸样胎儿。对于双胎之一在孕中期以后死亡的处理要点在于监护活存胎儿的继续生长发育情况、羊水量、胎盘功能,以及监测母体凝血功能,主要是血浆纤维蛋白原浓度、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、血小板计数与纤维蛋白降解产物量,并发妊娠高血压综合征者尤需注意。纤维蛋白原在肝脏内生成,肝脏正常时,血浆纤维蛋白原的下降反映消耗程度。慢性弥散性血管内凝血时,可因消耗与生成达到动态平衡而纤维蛋白原下降不明显。倘若另一胎儿继续生长发育良好,孕母血浆纤维蛋白原水平稳定,可以继续观察。在这过程中,一旦血浆纤维蛋白原水平降至2.0g/L(200mg/dl)或估计胎儿出生后可存活,应适时引产,终止妊娠。临产后应备鲜血、纤维蛋白原以防产后出血。如果胎龄<34周,为提高胎儿成活率,可考虑应用小剂量肝素治疗。肝素可对抗凝血活酶,防碍凝血酶原变为凝血酶;可对抗凝血酶的作用;并能阻止血小板凝集和破坏。由于分子较大,肝素不能通过胎盘,故应用于孕妇不会影响活胎的凝血功能。一般剂量100mg/24h,静脉滴注,用药期间以试管凝血时间指标监护,维持在20分钟左右。通常应用肝素24~28小时后,足以使血浆纤维蛋白原水平回升,尔后酌情减量,适时引产。 胎儿间存在血液转输的最理想治疗是消除胎盘吻合血管。应用胎儿镜寻找胎盘的吻合血管,加以钳夹或用激光凝固血管内血液以阴断转输业已实验成功,不久可望用于临床。目前,唯有进行胎儿输血,在B超引导下,经母体腹壁穿刺胎儿腹腔或脐静脉输血;或通过胎儿镜作脐动脉输血。在病情发展至严重程度以前,兼顾胎儿成熟度,适时 终止妊娠。重症双胎输血综合征在恶果难免的情况下,亦有主张进行选择性减胎,以期另一胎儿能成活。 3、出生后的治疗,以交换输血量为有效。供血儿重度贫血,受血儿红细胞比容>0.75时,即可交换输血。根据红细胞比容决定输血量。受血儿换血,10~15ml/kg,输入血浆或5%葡萄糖液以降低血液粘稠度而改善微循环。供血儿红蛋白<130g/L,即应输血。 4、为避免高胎数多胎妊娠以提高妊娠成功率,国外不少学者主张在妊娠早期进行选择性减胎以减少发育中的胚胎个数,使多胎妊娠转变为双胎妊娠,既可达到生育目的,又可消除高胎数多胎妊娠的内险象环生及不良预后。当前所采取的两种操作方法,均在B超检查引导下进行: (1)经腹:选择贴近镜壁、占据宫腔最高位的胎囊,经腹穿刺,进入胎囊、胎儿胸腔或胎儿心脏,注射5%NaCl 3ml或15% KCl 2ml,使胚胎心脏停搏。 (2)经阴道:选择接近阴道探头的胎囊,经阴道穹窿穿刺子宫壁再进入胎囊、胎儿胸腔,注射15%kCl 2ml;或将穿刺针通过导管与20ml针筒连接,刺入胎囊后,使针尖贴近胚胎,尔后突然抽吸以导致胚胎心脏停搏。 不过,关于高胎数多胎妊娠是否适宜在孕早期进行选择性减胎问题,仍然存在急议。有些学者认为意义不大,易致完全流产,于其事后消极补救,不如事先积极防止,呼呈:①掌握促排卵药物的剂量,尤其是HMG,以免过度刺激卵巢;②减少一次移植配子、胚胎的数目。 分娩期处理 1、分娩方式的选择:关于双胎的分娩方式,围绕分娩发动时的孕周及胎先露组合类型颇多争议。从孕龄角度言,目前认为<34周的双胎妊娠以经阴道分娩为宜。从胎先露组合类型考虑,目前普遍赞同:①头-头位双胎,宜阴道分娩,两头碰撞阻碍分娩的可能性极小,除非并发脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫;或胎膜早破继发子宫收缩乏力,经相主尖处理不见好转,否则无剖宫产指征。②第一胎儿横位为剖宫产指征。③第一胎儿臀位,在无法保证经阴道分娩安全时,亦以剖宫产为妥。Olofsson等(1985)主张妊娠>36周,第一胎儿为臀位时,处理与单胎臀位相同,应行骨盆X线测量,以真结合径115mm及出口前后径+坐骨结节间径+坐骨棘间径=325mm为临界标准,低于此标准者行剖宫产术。 关于头-臀或头-横位时,第一胎儿经阴道分娩后,非头位第二胎儿的分娩方式也存在争议。有人主张不论第二胎儿为臀位或横位,一律外倒转成头位。不过,一般认为仍以臀位分娩或内倒转后臀位抽出为上策。以往认为前次剖宫产后容许阴道分娩的准则为单胎、头位、子宫下段横切口,近年来的研究反映不符合上列准则亦可获得母儿良好结局,提示选择适当,剖宫产后双胎妊娠可予试产。 至于三胎或三胎以上多胎妊娠的分娩方式,多数主张选择阴道分娩,由于分娩时易于发生胎盘血流灌注不良及胎盘早期剥离等,应快速结束,仅在有产科并发症时施行剖宫产术。 2、阴道分娩三产程的处理:双胎妊娠决定经阴道分娩,临产后第一产程的处理,原则上与单胎妊娠无区别。若第一胎儿的胎膜自破并发脐带脱垂,应立即作内诊,用手上推胎先露,避免脐带受压,急行剖宫产。若宫缩乏力致产程延长,可使用常规剂量缩宫素静脉滴注加强宫缩,但效果不显者,宜改行剖宫产。
2009-05-11 17:36
投诉
回复
使用道具
举报
千问
|
2009-1-11 17:15:00
|
显示全部楼层
医生会员
提问
您好: 从您的描述来看您取卵时会有多个卵泡,这是不正常的,一般女性每个月一侧卵巢会有少于10个的卵泡生长,最终会有一颗成熟的卵子排出,您这种情况需要到医院检查一下您的内分泌等情况,如果内份失调,月经不规律,内膜不好,这些情况都是影响试管的成功率的,内分泌失调的患者做试管成功的几率不是很大,如果您的输卵管等其他生育条件正常的话您们可以考虑调理内分泌,排卵等情况自然受孕。L
2009-01-12 09:47
投诉
回复
使用道具
举报
千问
|
2009-1-11 17:15:00
|
显示全部楼层
王景安
副主任医师
山西省运城市人口和计划生育服务中心
擅长:不孕不育科
提问
试管婴儿手术流程【做试管婴儿需做的准备】 做试管婴儿,必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。 男方需化验精液,女方亦需完成一些基本的检查,如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。若无异常,大夫会为您建立一份病历,告诉您何时进入周期,开始试管婴儿治疗。 一般黄体中期即月经第21天开始用药,使体内处于低水平,用药8天左右月经来潮,月经第3-7天,开始肌肉注射促卵泡发育的药物,3天后B超监测卵泡发育情况,调节用药剂量,促卵泡发育药物应用10天左右,卵泡发育成熟,这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子,在体外人工受精,培养3天后受精卵发育成胚胎放入宫腔,移植后卧床休息2-4小时。整个过程痛苦很小,一般不需住院。 试管婴儿一个周期大约需花费3至7万元不等,其中,前期检查,男的和女的共计5000元左右,促排卵打针吃药1万~1.5万(国产药1万元以内),个人身体情况不同,用药不同,费用也就不同,取卵子加培养1万,移植5000,总计3万……【试管婴儿进行的步骤】 1、控制性超排卵 2、监测卵泡 3、取卵 4、取精 5、体外受精 6、胚胎体外培养 7、胚胎移植 8、胚胎移植后补充黄体酮 9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠 10、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位 控制性超排卵: 由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。 监测卵泡: 为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。 取卵: 最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养。 取精: 精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。 体外受精: 取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。 胚胎移植: 受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。 胚胎移植后补充激素: 目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。 胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。 【做试管婴儿的适用人群】 1. 严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞 2. 子宫内膜异位症 3. 免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者 4. 男性因素,即少精症、弱精症、畸精症 5. 原因不明性不孕症 6. 其它原因的不孕治疗无效者 7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者 8. 其它:如卵泡不破裂综合症等 【患者就诊前的准备工作】 首先要明确不孕的病因,了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明,以免浪费时间做重复检查。资料包括: 1. 输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。 2. 是否排卵的检查:一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。 3. 近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。 4. 夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体,丙肝抗体,肝功能、血型化验报告,女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。 上述资料齐全后,可到不孕症治疗中心就诊,正式进入周期前,在预期月经来潮前十天就诊,再次妇科检查,进行试验移植,探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。 【“试管婴儿”的成功率】 “试管婴儿”的成功率是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从20多年前“试管”婴儿诞生到今天,人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中,因为各项技术的成熟,包括细胞培养液的完善,也包括医务人员经验的丰富,“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的20%—25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。 “试管”婴儿的成功率取决于很多方面,取决于内分泌及实验室的条件,取决于技术人员的技术水平,当然也取决于病人的年龄,病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响,这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。我们是孕媒教授王景安专家治疗组能写字据确保您怀孕生育,不让您花冤枉钱!关键是能治好怀孕生崽那才是真本事!欢迎咨询就诊。
2009-01-11 20:14
投诉
回复
使用道具
举报
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖后跳转到最后一页
千问
主题
0
回帖
4882万
积分
论坛元老
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
积分
48824836
加好友
发消息
回复楼主
返回列表
问答
热门排行
1
自制蜂蜜柠檬水,还有不到10天开学了,学校没有冰箱,蜂蜜和柠檬放在一起常温可以保持几天?
2
赛尔号灵兽纹章多少个能得神兽
3
我的苹果手机 序列号c37h94uqdpmw 帮我查一下详细的,手机版本,激活时间,有效期时间。 谢谢昂
4
用什么工具加工乌石茶几
5
我在MyEclipse中做的jsp页面,为啥不能显示图片?
6
货车运输榆木烘干板材,是否会因为板材之间相互摩擦过热,导致燃烧,如果是,怎么鉴定,具体方法 ,谢,
7
中国与外国 动漫发展为什么差那么多
8
谁借个有雷诺的号啊?????
9
笔记本电脑win7系统开不了机,也不能重装系统,卡在启动界面怎么办?
10
“所有者权益也被称为净资产”这句话对吗?
11
醉逍遥和尚怎么一天时间内到40级?????????????
12
新塍镇初中要交小学暑假作业吗
13
求super junior六辑得QQ空间链接 包括后来那四首得 连接率一定要高啊
[email protected]
14
包皮手术后快一个月了 GT还有一点水肿 美容线也还没吸收 可以去医院把线拆了吗
15
安卓机连上了wifi 可以共享给其他手机吗
16
学校的宿舍貌似很热
17
今年的泰州车展在什么时候啊?9月份和10月份泰州有车展吗?
18
我想问下,胶囊上面有字吗
19
乔威移动电源充电时第四盏灯闪闪的样子是表明充满还是没满?
20
DNF 男弹药的单体持续输出能全职业前列一流么 跪求高玩正解 不懂得别说 3Q
21
为啥变形金刚塞伯坦的坠落玩着玩着就自动关闭,求回答
22
中国好声音的乐队用的耳麦是什么型号的?什么牌子的?多少钱?
23
胃难受偶尔疼痛 有时恶心想吐但吐不出来,有次咳嗽时痰里带着血 这是怎么回事?会不会是胃癌?
24
如何更换淘宝称呼.我的淘宝号名字是tb0250200XXX的,请问要如何更改?
25
我向法庭起诉,但法庭要起诉状,起诉状怎么写,
26
如何关心其他人
27
求栖息谷邀请码 邮箱:
[email protected]
万分感谢!
28
头疼,我来到一间新学校不久,就因为一张试卷跟数学老师当全班面吵架,我该不该离开?
29
__honest man is often regarded as a fool by some people
30
在天猫看了几件衣服,又到淘宝看了看,发现天猫商城的比淘宝贵很多? 为什么啊?
31
为什么主题医院3我下一半就下不了了 为什么 个个网站都试过 都是到53%就停下了
32
雷诺改装什么最好 现在悬挂加8 燃料加4 进气加5 引擎加6 点火加0 我的雷诺很难开!求高手指教!
33
三星9070和三星i9070有什么区别、
34
加拿大版合约iphone4能解锁吗?怎么解?
35
奥比岛8月27日免费领取红宝石7天为什么不能交易
36
2009年执业药师书2012年还能用吗
37
我家电脑2G显存,4G内存,I5。但DOTA团战时屏幕一样会卡,不流畅是怎么会是、。??
38
中医医生叫一天三次,我因为上班不方便,一天喝两次(早晚)可以吗?
39
什么是玩
40
想入手D5100 小白 求镜头推荐
41
距离开学有多久
42
请问,笔记本电脑经常出现黑屏现象怎么办呢,不过没有死机,过一会儿会恢复正常,但是会反复好几次。
43
压力大怎么办
44
已知方程X²-3X-1=0的两根为X1和X2,求X1分之一+X2分之一=
45
只有其中的一个excel打开不能显示,但是通过全屏或是重排视图都可以看到,求解,我的是window7系统
46
我想找回yy1108这个用户名怎么找,我又想设密码保护怎么设?
47
4\5,2\3和5\6通分
48
日珥为什么会爆发?
49
游戏风云2012年8月25日休闲街区演的是什么游戏??
50
婆婆坐的从沈阳发往凌源虎跃快客行李丢失,应该怎么在网上投诉?谁能解决这个问题,可否申请赔偿?
51
大家知道供电局架设绝缘高压线10KV(是6根绝缘高压线)离我房间4楼阳台1.7m,符合国家相关规定吗?
52
2tb硬盘2碟的好还是3碟以上的好
53
90后袜子控是上的什么节目
54
收一些常见的绝版,有的来
55
急!迅雷vip账号,下载一个3G左右的游戏,不要共享账号,绝不改密码
56
童话二分之一,有多少集
57
40岁,肾结石流到了输尿管,有肾积水
58
请问世界上谁最聪明???记住!我的意思是从人类诞生的时候到了现在的现代谁最聪明,也可以说古代人
59
我的oppoX907手机内存可以格式化吗?格式化的话那个什么丢失找回的功能是不是就没有了啊?
60
心静的时候看书、工作效率都很高,但是很难达到那种状态,大家都是靠什么方式静心的
61
上海交大信息安全专业的研究生好考不?
62
高中文科的学习方法
63
我下个月要去日本留学,不知道该带些什么,愁了很久了,希望有经验的朋友帮忙一下
64
1996年 阴历1月6日 星期6 早晨6点 这样的人性格怎么样 人品好吗 这样的人到底怎么样啊?
65
在澳门做咖啡厅服务员月薪大概多少?
66
已知x,y满足(x-2y+2)^2=x(y-1),试计算x/(y-1)
67
我很喜欢张翰可是他的QQ号都是假的,我想要个真的????求求你们了???
68
需要发展中医吗
69
玩游戏的时候右眼跳会怎么样啊
70
请问广州华风技工学校好不好呢,有没有哪位大神在那边呢,或者有更好的推荐的呢
71
蜜月去云南玩好还是去广西好?
72
向妻子道歉的古诗,最好是唐朝的,和老婆吵架了,想送个东东给她,顺便加首诗。如果好还会加50金
73
拔罐器 什么牌子的好?玻璃瓶的好用还是真空型的好用?老人用、加厚的给推荐个品牌。。。
74
我想要在骑马与砍杀战团卡拉迪亚二次分裂里称王
75
想知道: 福州市 从万商俱乐部到火车南站怎么坐公交
76
多普达s900为什么不支持txt阿!!
77
求金庸、古龙作品全集txt
78
我女朋友经常和她的异性朋友过度的聊天这是应该的吗?
79
入团申请书里面写介绍人的那个表格怎么写? 总共几项?都是什么?
80
火影忍者剧场版9 在8月28日几点上映?
81
全身麻醉后能否做高压氧
82
重装XP系统电脑卡死了
83
我爸是内双,我妈是平行的双眼皮,我为什么是单眼皮!?
84
DNF46级的时候.刷哪里升级最快?是布万加吗?
85
初中作业多吗
86
大功率功放管1943 5200是怎么来区分管角
87
求挪威的森林 以及其他村上春树小说txt邮箱
88
MG6成都最低成交价是多少
89
珠海香洲区造贝对面宏丰大厦六楼615室是什么公司,求解!!!
90
哪个有电影I am的高清中字啊 。
91
跪求三国志英雄传!无毒手机可以玩的那种,急!
92
party rock anthem铃声,我只要重复的电音,不要歌词。523220910@qq。com
93
请给我起个名 我是1987年5月2日凌晨3点左右生呢!!!我性李
94
如何防止水稻矮缩病?
95
请问一下,辽宁属于华(东西南北)哪个?
96
核能释放时什么的质量转化成了能量?
97
qq上如果把密保问题忘了,手机问题也忘了怎么改密码。我不想申请新密码、怎么办???
98
人家都说玩人必被人玩,这是真的吗?
99
我在淘宝买了双nike cortez的鞋子, 鞋内有专卖店发票,是真品么?
100
悠悠我心 醉看桃花全本TXT.