高钾血症的治疗中不正确？

显示全部楼层 · 2019-4-9 17:41:00

高钾血症的治疗中不正确？

发病时间：不清楚
高钾血症的治疗中不正确？

补充说明：高钾血症的治疗中不正确？

千问 · 2019-4-9 17:41:00

王婷
副主任医师
绵阳市第三人民医院
三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，＞7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。药物治疗1.钙剂：钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。2.将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内：可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。
2019-04-09 20:00
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千问 · 2019-4-9 17:41:00

林云翔
主治医师
三甲

提问
高钾血症起病急骤患者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。高渗葡萄糖和胰岛素可迅速降低血钾，钙剂可可迅速消除室性心律不齐。促进钾离子排出体外的药物如髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。每天摄入钾限于50～60mmol。
2019-04-09 18:53
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