冠状动脉瘘手术怎么做？

显示全部楼层 · 2019-4-20 03:07:00

冠状动脉瘘手术怎么做？

发病时间：不清楚
冠状动脉瘘手术怎么做？

补充说明：冠状动脉瘘手术怎么做？

千问 · 2019-4-20 03:07:00

黄洋峰
副主任医师
四川省人民医院
三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
冠状动脉瘘包括左、右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。最常见的是右冠状动脉-右心室瘘，约占25%，而冠状动脉通入左侧心腔者最为少见。随着冠状动脉造影术的广泛开展，文献上报道的冠状动脉瘘病例数日益增多，少数病例冠状动脉瘘可累及数支冠状动脉。冠状动脉瘘大多数单独存在，但25%左右病例可与心脏间隔缺损、瓣膜疾病等先天性或后天性心脏病合并存在。冠状动脉瘘的惟一治疗方法是施行外科手术，闭合冠状动脉与心腔之间的异常通道。临床上呈现心室充盈负荷增多、充血性心力衰竭、心肌供血不足和细菌性心内膜炎等症状的患者，诊断明确后即应考虑外科治疗。对于冠状动脉瘘口小、分流量少、肺循环与体循环血流量比率小于1.3、临床上无症状的婴儿或幼童病例的手术适应证，意见尚不一致。有的学者认为可长期随诊观察，如冠状动脉瘘趋向增大或临床上呈现症状时，再考虑手术治疗。另一种意见是冠状动脉瘘自行闭合的可能性极少，手术治疗比较简便安全，治疗效果良好，为了预防长大后可能发生的各种并发症，诊断明确后均应在童年期施行手术治疗。手术操作方法可根据病变情况选用：①冠状动脉结扎术；②冠状动脉瘘切线缝闭术；③冠状动脉切开缝闭瘘口术；④经心腔切口缝闭瘘口术。前两种手术方法可不需应用体外循环，后两种手术则必需在体外循环下进行操作。冠状动脉瘘外科治疗效果良好，并发巨大冠状动脉动脉瘤者则手术危险性增高，手术死亡率约为2%。术后心肌梗死并发率为3～6%。4%的患者术后冠状动脉瘘复发。术后长期随诊，临床症状消失，心功能恢复正常。
2019-07-10 07:24
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千问 · 2019-4-20 03:07:00

李志恒
主治医师
三甲

提问
先天性冠状动脉瘘比较少见，属于一种先天性的发育不正常，应该可以采取介入的方法进行手术治疗。各地区医院价格不相同，一般得1-4万。对于您说的状况，应该尽早到正规医院检查，查清病因，在大夫的指导下进行手术治疗。病者要注意休息，清淡饮食，避免烟酒刺激。
2019-04-20 04:32
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