类风湿性关节炎患者疼痛如何缓解？

显示全部楼层 · 2021-1-7 02:00:29

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎，我国发病率在0.32%-0.36%，各年龄阶段均可发病，其高峰在30-50岁之间，男女比例1:3。
　　关节疼痛及压痛是本病最早的症状，最常见的部位为近端指尖关节、掌指关节、腕关节，也可以累及肘、膝、足、肩及颞颌关节等。
　　

　　那么对于疼痛，我们可以从哪些方面入手呢?
　　其中，改善病情的抗风湿药（生物和非生物制剂）、糖皮质激素及非化学性药物均是对RA发病过程中的免疫途径起作用的药物。应用的主要目的为缓解疾病活动度，延缓疾病进展，是处于活动期的RA患者的基本用药。当然，随着疾病的缓解，疼痛、压痛等不适症状会随之减轻或消失。
　　一、非甾体类抗炎药（NSAIDs，包COX-2抑制剂）
　　机制：通过抑制环氧化物酶而发挥抗炎作用，减轻肿胀疼痛。
　　注意：不能阻止疾病的进展，单纯止痛。
　　1.先选用一种NSAID，应用数日或一周后无显效可加量，再无显效可更换另一种，避免同时服用两种及以上NSAIDs；
　　2.用药应控制在最短疗程和最低剂量；
　　3.老年人选用半衰期短或较小剂量；
　　4.心血管高危人群慎用；
　　5.肾功能不全慎用；
　　6.定期检测血常规、肝肾功能。
　　近年来NSAIDs的外用制剂在临床应用广泛，不良反应较少，提倡应用。
　　二、径向体外冲击波疗法（rESWT）
　　来自北京大学学者的发表于PAIN PRACTICE上的研究报道称，径向体外冲击波疗法对伴有疼痛的类风湿性关节炎患者有益。
　　这是第一次用此种方法缓解RA患者的关节疼痛。在这组前后对照研究中，RA患者的视觉模拟评分、晨僵时间、根据血沉计算的28个关节活动度、健康评分问卷都有不同程度的下降，但血沉和C反应蛋白水平前后无显著差异。
　　三、康复训练
　　需要明确的是，对于肿胀疼痛明显的患者，应该以休息为主，减少关节活动。其康复指导以伸展锻炼为主，卧床是让关节在最大程度上休息，但鼓励患者做伸展运动，1-3次/天，伸展活动可以使关节得到充分运动，防治关节长期不动而废用（在关节疼痛缓解的情况下再加强关节的锻炼）。
　　四、中医疗法
　　中药熏蒸、藏医火灸、银质针密集针刺、耳穴压豆等均为中医特色疗法，多数出现在个大中医院。传统医学是一个基于临床实践的自然科学，其中很多方法已经得到临床证实缓解疼痛。
　　五、心理护理
　　类风湿性关节炎病情缠绵，疼痛剧烈，很多患者会出现情绪低落，严重者会对生命产生悲观及失望的心理。

千问 · 2021-1-7 02:00:29

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