腹膜后纤维化复发需要怎样治疗

显示全部楼层 · 2013-7-16 16:55:06

腹膜后纤维化复发需要怎样治疗
女 | 32岁
来自江苏
2013-07-16 16:55:06
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健康咨询描述：
2010年7月体检发现右肾积水（1.5cm）左肾正常，后在医院做了右侧输尿管大包膜松绑术。近段时间感觉右大腿根疼痛。医院CT检查结果:
腰椎生理弧度存在。诸椎体缘见有少许骨质增生。L4/5椎体周围见软组织密度影膨出，硬膜囊受压，双侧侧隐窝变狭。
右侧肾盂扩张，直径约2.5cm，右侧腹膜后见一混合密度团块影，目前最大层面约6.1*3.6cm，边界欠清，右侧腰大肌受压。

曾经的治疗情况和效果：
2010年6月在常州第一人民医院做了右侧输尿管大包膜松绑术
想得到怎样的帮助：需要做怎样的治疗，还需要做手术吗？腹膜后纤维化会自己消失吗？

千问 · 2013-7-16 16:55:06

病情分析：
腹膜后纤维化(retroperitonealfibrosis，RPF)是病因不明的腹膜后广泛进行性纤维组织增生。增生的纤维组织如鞘状包绕输尿管及周围的血管淋巴管、压迫肠管，当压迫输尿管时可引起上尿路梗阻，严重时出现肾功能衰竭，对肠管的压迫会引起肠梗阻，少数患者还伴有下肢水肿。本病可发生于任何年龄，但以40～60岁者多见，约占2/3。男性发病较多见，是女性的2～3倍。文献报道腹膜后纤维化可能与免疫过敏反应有关，是全身性免疫系统疾病的一种局部表现。
指导意见：
因疾病初期症状轻且不典型，患者就诊时往往已出现明显的肾积水，甚至已经肾功能衰竭。判断患者输尿管肿瘤可能性不大时，应尽快行输尿管支架管置入术或积水肾造瘘术，解除梗阻，并监测水、电解质平衡，必要时行血液透析辅助。待肾功能逐步恢复后完善检查。对于特发性腹膜后纤维化，目前尚无特异性治疗手段。外科手术方式包括输尿管松解加带血管蒂大网膜包裹固定术和回肠膀胱术，但手术治疗只能解决腹膜后纤维化所累及的输尿管发生的梗阻问题，但不能解决炎症和纤维化的继续进展。