1资料与方法
1.16d脱敏法(见表1)表16d脱敏法(略)
表中3种药物分别在用青霉素前10min、30min和1h应用.经6d6次脱敏处理后,患者未出现任何不良反应,即表示脱敏成功.应在严密监护下用治疗剂量的青霉素进行注射.本法仅用于慢性敏感性微生物感染的治疗.如梅毒、软性下疳、放线菌病和风湿热等.
1.23h脱敏法(见表2)表23h脱敏法(略)
在脱敏处理前1h口服赛庚啶8mg和10min前注射肾上腺素,经3h6次脱敏处理后,患者未出现任何不良反应,即表示脱敏取得成功.可在严密监护下应用治疗剂量青霉素注射.本法适用于急性重度敏感性微生物感染.如感染性心内膜炎、脓毒症、急性淋并破伤风、产气荚膜杆菌感染、流行性脑脊髓膜炎、急性丹毒、炭疽、白喉、钩端螺旋体病和念珠状链杆菌感染等.
1.3逐渐增加剂量脱敏法
徐叔云[2]教授建议:从最小青霉素量开始每隔1h逐渐逐次增加青霉素剂量,直至用到治疗剂量青霉素,仍无任何不良反应时,即为脱敏成功.可在严密监护下用治疗剂量青霉素注射.具体青霉素剂量:1U,5U,10U和50U均为皮内注射,无不良反应时再以100U和1000U皮下注射,继而以1万U和10万U肌肉注射,直至100万U肌肉注射后,患者未出现任何不良反应,即表明脱敏成功.可开始用治疗剂量青霉素注射.在进行脱敏操作前10min和30min各注射肾上腺素和口服赛庚啶8mg即可.
2结果
最小剂量特异性变应原(PG)[3]分别逐次进入机体后,青霉素与有限数量的致敏靶细胞相作用后,使其所产生或释放的多种生物活性物质数量逐渐减少,从而不足以引发明显的过敏反应.同时IgE在体内作用时间短暂而又无蓄积效应,故在很短时间内微小量变应原经反复多次注射后,可使机体致敏靶细胞分期、分批地脱敏,直至最后取得全部致敏靶细胞脱敏并解除机体的致敏状态,从而获得脱敏成功.
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