新医保下的困惑：到底谁受益了？

显示全部楼层 · 2021-1-7 07:13:15

医保的谈判使部分药价大幅度下降了，必将带给老百姓实惠，可是部分不按照医学用药规律的一刀切规定却使病人、医保都付出更多。比如强直性脊柱炎患者，已用益赛普控制病情（益赛普用药规律大致如下：初始一周二次，后每2-3月延长用药时间3-4天，即7天一次，10天、13-14天、17-18天一次，部分病人可到1月一次，如果中间停药复发，又重复上述用药规律）。2020年起医保政策新规定，所有使用益赛普病人都停用益赛普，必须三个月足量用消炎止痛药后（足量的意思是连续三个月每周到医院配消炎止痛药一次记录），仍不能控制方可重新使用益赛普。这规定导致的结果是一是病人自费用益赛普同时每周到医院配药做记录过渡三个月，多支出费用不说，且家里堆满消炎止痛药，医保方面看似支出减少一点了（益赛普比消炎止痛药贵，但患者呢？）；二是病人停用益赛普，先三个月足量服用消炎止痛药后再到医院评估，大部分病人先前就是消炎止痛药无效才用益赛普的，现停用就要忍受病痛，同时重新用益赛普，病人、医保都将比原来续用付出几倍的费用（见上述用药规律），才能重新达到效果。这种规定同时必将导致医患关系紧张，因为医生怕医保扣他个人的钱，宁可让病人忍受痛苦，也不愿开这种有限制的药品。如果改革的目的就是一切为了降低医保费用，不去堵住一些医保漏洞，不去切断利益输送，却不顾医学用药规律，不管疾病的发生发展规律，一刀切地从病人、医生身上开刀。这种不依照医学规律的一刀切，病人、医保及医生都没有受益，那么医改能平民心吗？