肺癌基因检测无突变就该放弃靶向药么？来看这些真实病历分享

显示全部楼层 · 2021-1-7 07:38:33

很多肿瘤患者都有这样一个问题，到了癌症晚期，放化疗无效，还能有什么办法对抗癌症？
　　这个时候很多人都会接触到一个方法：靶向治疗。
　　什么是靶向治疗？
　　癌症是一个由多个异常基因引起的疾病，这些基因异常中有一种基因起主导作用。每一个基因异常需要不同的药物来治疗，这就是我们常常听到的靶向治疗。这个起主导作用的异常基因就是我们的靶点。当我们找到靶点的时候，才能使用与之相对应的靶向治疗药物。
　　所以我们一般在进行靶向治疗前都会做一个比较全面的基因检测，来测试一下有哪几个基因有了突变，针对突变的基因选择针对的靶向药治疗，那么有基因突变的患者就比较幸运，有针对的靶向药可以吃，抗癌卫士可棒您代沟、资讯违心zdbxyw如果无基因突变，那么也可以选择盲试。
　　什么是靶向药盲试？
　　靶向药盲试，一般简称盲试。是指肿瘤患者，在不进行基因检测，或检测后没有合适靶点时（即野生型，没有敏感突变），服用靶向药的情况。
　　靶向药盲试有效吗？
　　靶向药盲试不一定有效，而且盲试需要1-2个月的时间才能真的看出靶向药是否有效，倘若无效就会耽误大量宝贵的治疗时间，不过也有患者在一开始服用时就感觉症状明显减轻的，鉴于盲试确实不一定有效，所以患者如果有条件的话一定要进行基因检测，不能直接盲试。在患者不能进行手术（或穿刺活检风险大）、化疗、放疗，或这些治疗手段全部都无效后，再进行盲试。

　　盲试选择哪些药物？
　　一般选用的药物是易瑞沙、特罗凯、奥西替尼（9291）。
　　有哪些患者盲试靶向药成功的实例吗？
　　抗癌卫士app里就有这样的实例
　　1、70岁的肺腺癌晚期患者
　　70岁的张先生在3年前查出肺腺癌晚期，无手术指征，医生建议放化疗，但是张先生及家人在多方了解后觉得放化疗的代价太过沉重，副作用大也不一定有效，更偏向于选择靶向药进行治疗，但是检测后基因无突变让全家人陷入了无所适从的境地。
　　在病友的建议下，张先生选择了盲试易瑞沙，易瑞沙吃了半个月后张先生明显感觉症状减轻，影像学资料和之前的对比肿瘤病灶变小了，这无疑给张先生一家打了一针强心剂，但是靶向药也是有个耐药的过程的，吃易瑞沙近一年后，张先生易瑞沙耐药了，根据病友和管家们的建议，开始改吃特罗凯，幸运的是特罗凯依然有效！
　　不过特罗凯依然在7个月后耐药了，这时候张先生无奈只能选择了化疗，化疗6个疗程之后感觉好了一点，开始选择盲试9291，现在张先生9291已经吃了7个多月，身体没有什么异常，甚至还自己一个人出门自驾游，不得不说这是一种幸运。

　　2、50岁肺鳞癌患者盲试特罗凯有效
　　抗癌卫士上还有这样一位患者，50岁的沈女士在患上肺鳞癌晚期后进行了几个疗程的化疗，但是并没有什么效果，在抗癌卫士进行了基因检测想要看看能不能吃一些靶向药，但是基因检测也需要周期，沈女士比较急等不起检测报告，于是在报告结果出来前就开始服用了特罗凯，沈女士对抗癌管家说：特罗凯吃下去的5天左右就感觉身体舒服了许多，这个药肯定是有效的！
　　但是基因检测报告结果出来时，大家全都傻了眼，沈女士的基因无突变，但是沈女士说，基因检测突变的结果可能是无突变，但是我吃这个药是真的有效，不管结果了，以后我还会继续吃下去，到现在沈女士服用特罗凯已经6个多月了，复查结果病灶确实是在逐渐减小了，抗癌卫士可棒您代沟、资讯违心zdbxyw也就是证明特药真的对沈女士有效，
　　3、原发性支气管肺癌四期患者的成功靶向药经验
　　这次的靶向药经验是一位学医的女士为自己的姐夫亲自试验出来的，姐夫的诊断：支气管肺癌，原发性，周围型，左下肺，腺癌，四期。
　　从2011年7月到2013年2月，姐夫经历13次化疗，中药不断，测试基因检测结果无突变，医生建议吃易瑞沙，吃了也没有什么效果，我建议姐夫吃特罗凯，姐夫吃了一个半月的特罗凯后去测CEA，CEA48，跟吃特之前差不多，胸水微涨，换上2992，单药70毫克/qd，吃了半个月，姐夫说身体不舒服就停了。

　　后来我推荐姐夫吃AP26113，姐夫问我AP副作用大不大？我说：这个药很稳定不容易耐药，一旦有效，副作用很小，只是起效比较慢。其实我是安慰姐夫的，心想就当是安慰剂。姐夫在试吃AP的时候我一个多月没有联系表姐他们，2014年正月初六，表姐叫我去她家吃饭也算拜年的，那天我问姐夫吃AP感觉还好吗？他慢悠悠的说：无效当有效吃，没有特别好的感觉，但很差的感受也没有，姐夫还说他是90毫克一天在吃的。
　　后来又过了近半年，我去了表姐家，姐夫精神不错，说AP有效，cea降到18了，喘气，胸闷减轻很多，因为人舒服胸水没去查。姐夫，无效当有效吃的药，没有想到吃了那么久的时间，之后有26个月，几乎都是AP单药，期间有好几个月的cea都在5以下，证明盲试AP是真的有效的。
　　肺癌靶向治疗为什么会耐药？
　　目前一种靶向药物是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用，所以只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会自寻新的“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之，分子靶向药物就失去了作用，从而产生耐药性。
　　因此，就目前的靶向药物而言，耐药几乎一定会发生，只是时间长短不一样。有的原发性耐药，服药一个月后疾病就进展了；有的可能持续十年才会出现疾病进展。
　　另外，有些患者出现耐药的表现为肿瘤局部进展（如癌胚抗原指数增高），这时做局部的处理即可；如果患者出现了有症状的、大面积的、快速的疾病进展，此时我们就需要调整治疗方案，不建议再继续这种靶向治疗。
　　耐药后如何换药？
　　如果患者确实出现耐药，最好的方法就是再做一次病理活检，进行相应的基因检测。现在较多采用第二代DNA测序技术，能够大概了解患者发生耐药的原因。
　　比如EGFR突变患者服用靶向药后出现耐药，50%~60%是因为再次发生基因突变，这种突变为T790M突变，此时患者用第三代靶向药物效果是非常好的。还有10%的患者发生耐药是因为C-MET基因扩增，这时建议继续使用原来的靶向药物，再加上MET抑制剂。此外，还有一些患者会出现病理转化，比如由原来的非小细胞肺癌转化成小细胞肺癌，这时就需要按小细胞肺癌的方案进行治疗。
　　服用靶向药几点注意
　　1、一般EGFR靶点先服用一代靶向药，易瑞沙，特罗凯，凯美纳（国产），这里说明易瑞沙副作用比较小服用的人也比较多，特罗凯有吸烟史和脑转的服用比较好，凯美纳和易瑞沙差不多副作用略大。
　　2、一代靶向药耐药后如何选择的问题，这要看耐药时间个患者具体情况具体分析，有几种方式，直接跳到三代服用9291，这样选择比较多，再有就是一代靶向药联合4002，还有服用二代靶向药2992的，为什么不一代一代的服用有的跳过二代呢，2992对一代突变T790不是特别敏感所以有的患者只能跳过。
　　3、还有就是C-MET扩增的184和280，这两个耐药后可以互换。
　　4、三代靶向药耐药后怎么轮换这是一个几句话说不清楚的问题，是怎么联药使用，联什么药使用这个没有明确的方案，只能因人而异。
　　总结下：
　　1.在未做基因检测的情况下，不推荐盲试；
　　2.基因检测有靶点，则直接服用对应的靶向药，效果好，副作用相对较小；
　　3.基因检测无靶点的情况下，由于盲试效果未知，仅作为其他治疗方法均失败后的尝试疗法。
　　4.目前，还没有针对小细胞肺癌的有效靶向药物临床，例如ROVA-T都没有临床结果，切记不要跑偏，白费劲。
　　5.最后，谨记，盲试也要咨询医生，抗癌卫士可棒您代沟、资讯违心zdbxyw 综合考虑后再做决定（临床上遇到过一确诊肺癌就自己买药盲试的极端患者，最后在正规治疗一程无效情况下，最终还是自行放弃治疗，这位33岁的患者还是比较可惜）。

千问 · 2021-1-7 07:38:33

EGFR\KRAS\NRAS\PIK3CA\BRAF\HER-2基因检查无突变，ALK+ROS1\RET基因融合检测均无突变，肺腺癌IA2期，该怎么办，快要奔溃了

千问 · 2021-1-7 07:38:33

可去肺癌群200560029与其他家属交流经验。