双侧附件区液性回声团：考虑巧克力囊肿？

显示全部楼层 · 2011-10-12 11:35:02

患者信息：女23岁四川眉山病情描述(发病时间、主要症状等)：发病时间：7月份小腹疼痛去医院检查查出囊肿主要症状：B超检查子宫：性态大小正常，肌层回声均质，内膜线居中。附件：双侧卵巢未显示，于左右附件区分别见一约3.3x2.7x3.7cm与6.5x5.2x6.1cm规则液性回声团，壁薄光滑，内见密集的细小点状低回声。医院结论：双侧附件区液性回声团：考虑为巧克力囊肿？子宫未见异常想得到怎样的帮助：医生建议到华西或川医接受手术治疗，我现在未婚，怕影响以后怀孕。想问清楚什么方法最好。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无

千问 · 2011-10-12 11:35:02

你认为巧克力囊肿会影响以后怀孕，所以准备早点手术。那你是否了解过巧克力囊肿是所有卵巢囊肿里手术切除后复发最高的一种？如果腹部疼痛剧烈，那手术治疗切除是为了它破裂而使用的方法。如果手术是想治疗后不复发，那建议别把手术看的那么周全。追问你好那请问像我这样的情况要怎么治愈呢？吃中药可以么·？

千问 · 2011-10-12 11:35:02

如果你的疼痛不是持续的，只是偶尔出现，那才有机会进行药物治疗。如果经常性频繁的疼痛，那就只有手术。手术的话，在当地人民医院进行就可以了的药物治疗的基本要求：需要找有治疗经验的中医治疗，因为有的中医连什么是巧克力囊肿都不知道，你说这样的医生怎么治？有问题可以继续问，一般的囊肿注意事项可参考空间文章。

千问 · 2011-10-12 11:35:02

巧克力囊肿可在宫腔镜的窥视下看到子宫内膜样组织，由于这种囊肿内潴留的陈旧血瘀如巧克力糊状的颜色，故称它为“巧克力囊肿”。虽然这种病初起只见有小型囊肿，但拖延日久不去重视治疗，或坚持服药，则每次月经来潮前后腹痛剧烈，患者多因异位的子宫内膜组织，在卵巢激素的影响下，发生周期性充血、出血及剥脱等月经样变化，故又称它为“卵巢子宫内膜异位症”。约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起；而卵巢一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩，对内异症起到很好的治疗，习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。痛经内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失，但国内报道有21%约无痛经。周期性直肠刺激症状：进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。月经不调内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。性交痛当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。周期性膀胱刺激症状当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜（膀胱子宫内膜异位症）则有周期性血尿和疼痛。巧克力囊肿经期或行经前后的急腹症：一般为卵巢子宫内膜囊肿，有穿破的特点，多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术。若不手术而好转时，盆腔粘连加重，今后还会反复破裂发生急腹症。周期性下腹不适本症状的出现率高于痛经，无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者，或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因，不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。巧克力囊肿已经成为现代女性的多发病，发病率估计为15%，病因尚未完全清楚。由于是激素依赖性疾病，它除了让女性在每个经期痛苦万分之外，引起的最大麻烦就是不孕。因为它会伤害到体内的组织，如果在肠胃附近，就会造成腹泻、肠胃疼痛；如果是在卵巢，就会影响到卵巢、输卵管功能，造成不孕。巧克力囊肿的治疗原则是：对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术，内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。不过，经保守性手术后仍有可能复发。患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。

千问 · 2011-10-12 11:35:02

这个问题有点意思，让我怎么说呢。首先，是你的观念问题，你考虑问题是挺全面的，这不容质疑。但是。。。。其次，巧克力囊肿，听起来挺吓人的，其实就是妇科病，没那么神秘。最后送你一句话，这也是我经常对我的患者常说的，“菩提本非树，明镜亦非台，本来无一物，何处惹尘埃。”别着急，慢慢来，没什么大不了的。不知道你方不方便去外地，给你推荐几个医院吧。北京安贞医院，北京同仁医院，天津友好医院。

千问 · 2011-10-12 11:35:02

你好：根据你的描述及目前情况，建议你暂时还是尽早采取药物治疗。可以在医生指导下先口服避孕药或激素等抑制卵巢功能，达到使囊肿缩小的目的。也可以使用中药贴剂：“艾附囊肿贴”或“散瘕消囊贴”，定期复查，如果囊肿为减小或继续增大，可考虑穿刺抽液或腹腔镜手术切除，但是你这年龄比较小，复发率较高。还有这种病有50%患者会有不孕，如果能够怀孕的患者，在怀孕生产后，一般就会好了。

千问 · 2011-10-12 11:35:02

这是典型的巧克力囊肿，年龄小病情轻建议保守治疗，手术容易复发。