心包填塞即心脏压塞,指心包腔内液体和液压大量增加所引起的心脏受压综合征.常见病因为心包或心脏外伤,心包炎,心包肿瘤,过量抗凝剂的应用,心脏或大血管根部破裂等.急剧发生的心脏压塞导致心脏收缩和舒张受限,表现为静脉压上升,动脉压下降,心率增速和心输出量减少而引起的休克等表现.渗液积聚较慢时,则可出现亚急性或慢性心脏压塞,临床表现有类似右心衰竭的症状;渗液牵拉心包膜痛觉神经纤维,常引起心前区不适或胸痛;渗液压迫气管,肺,食管和喉返神经则可引起气促,咳嗽,吞咽困难,声音嘶哑等.呃逆,上腹胀痛和恶心也颇常见.患者常呈急性病容,面色苍白,出汗,呼吸急促,喜采取前倾坐位.体检颈静脉怒张常见,偶有Kussmaul征.心脏体征有心尖搏动减弱或消失.心界向两侧增大,相对浊音界消失.（一）心包穿刺抽液.（二）心包切除术或心包开窗引流术,适用于心包积液过于粘稠穿刺抽液困难或抽液后症状仍不能缓解者.（三）暂时静脉补液或注射人体白蛋白使静脉与心房间的压力差增加,有助于增加心输出量.祝健康!
|
