北京哪里治疗失眠最好？大多数夜晚不能入睡，白天困倦乏力

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千问 · 2021-1-7 08:15:49

李女士，70岁，2019年1月15日在泰和国医唐启盛教授诊室初诊。
　　主述：近六年反复失眠。
　　*病史*患者入睡困难6年余，伴口干、口苦、伴头晕，痰多胸闷，每晚睡前2 ～ 3 h服艾**仑 1 片，但大多数夜晚不能入睡，白天困倦乏力。就诊时伴痰多胸闷，右侧眉棱骨痛，纳呆，大便干，小便调。舌红，苔黄腻，脉弦细。高血压病史 11 年，测 BP160 /90 mmHg。
　　西医诊断: 睡眠障碍，高血压病;
　　中医诊断: 不寐，眩晕;
　　辨证: 肝阳上亢、痰热内扰、心神不宁证;
　　治法: 平肝潜阳、化痰清热、清心安神。
　　方药组成:
　　生栀子，白芍，刺五加，夜交藤，合欢皮，胆南星，生甘草，知母，茵陈，钩藤，牛膝，，珍珠母，生龙齿，等等。7 剂，水煎服。
　　复诊调方，症状好转
　　患者于2019 年 1 月 22 日复诊: 服药后睡眠明显改善，入睡可，头晕、口干、口苦好转，大便干，小便可，汗多，仍需服用艾*仑 1 片，但入睡可达 6 h。血压降至 146 /86 mmHg，头晕缓解，胸闷好转。上方减川楝子、钩藤、元胡，加浮小麦、防风、生黄芪、山芋肉、炒薏苡仁 20 g、磁石继服 7 剂，水煎服。
　　睡得好，其他症状也好了
　　2019 年 1 月 29 日三诊: 睡眠明显改善，偶有反复，晨起口苦减轻，纳可，二便可。上方减牛膝，改刺五加为 60 g。继服 14 剂，水煎服。1 个月后随访，患者已停服艾**仑，睡眠安稳，精神好转，血压稳定，诸症未再反复。
　　失眠分析，有理有据
　　按: 患者反复失眠 6 年余，从症状和舌脉看，既有本虚，又有标实，痰、热、郁、虚诸种病机夹杂。唐教授遵循祛邪与扶正并用的原则，综合清热、化痰、理气、重镇、安神之法，使痰热化而气机畅，心血足，神志清，故数载不寐之证愈。
　　病本在心，神不安则不寐
　　唐启盛教授告诉您，失眠需保证“神明安”
　　中医将失眠称为“不寐”“目不暝”“失寐”等，失眠严重者或源于神明不安。神明，特指人的精神意识和思维活动。《黄帝内经》载，“心者，君主之官，神明出焉。”
　　泰和国医唐启盛教授梳理多年治疗失眠的临床经验，参阅古今文献，认为失眠多由思虑过度、劳伤气血、内扰神明而生; 病位在心，累及五脏; 神明不安是本病的核心。
　　唐启盛教授强调，临床所见并非单一证候，对于复杂病证，应析清其内在病机，以多种安神法同用，从多个角度、不同层面调 “神”，或祛邪，或扶正，或祛邪扶正兼用。
　　唐启盛，教授，主任医师，博士生导师，国家级名老中医，享受国务院政府特殊津贴专家
　　出诊时间：北京泰和国医每周四
　　全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，北京市第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，北京市首届中青年名中医，国家中医药管理局脑病重点专科抑郁症协作组组长，中华中医药学会内科分会常委，脑病分会常委