我买的保险，为什么会被拒赔？被拒赔了又如何逆天改命？

显示全部楼层 · 2022-7-3 23:01:33

01
没有如实告知
在拒赔案件中，有很大一部分都是因为隐瞒健康异常。基本上所有的人身健康保险都是有健康告知的。人身健康保险是以健康的人为标的进行投保的，非健康体一般是不能进行投保的。

02
不在保障范围内

所谓买什么样的保险，获得什么样的保险保障，不同的保险产品对应不同的保险保障功能。重疾险保重疾，医疗险保看病住院等报销，寿险保生命责任，意外险保意外责任。

03
免责部分不理赔

保险产品合同里含有免责范围，又叫责任免除/免除责任。例如故意犯罪、酒驾、自杀等，还有些保险责任免除条款会把重大的天灾或战争也列入免责，在免责范围内的情况也是不予赔偿的。

04
未达到理赔标准

这种情况主要发生在重疾险。在重疾险的合同里，明确规定了保哪些疾病，疾病的理赔要求是什么。比如确诊疾病是否达到重疾定义范围，或者实施某种治疗手段、或者达到某种疾病状态等。

05
等待期内发生保险事故

健康保险中一般都有等待期,在这个期间，即便发生了保险事故，保险公司也可以拒赔，一般退还投保人所交保费（不计利息）。
医疗险一般等待期为30天；重疾险、寿险等待期一般为60天-180天不等；意外险一般没有等待期（大部分意外险都是次日零点生效）。

06
医保卡外借

在涉及商业保险理赔时，保险公司会调查被保险人的门诊和住院记录，同时还有医保卡的消费记录。当这些“药品”出现在医保卡消费记录中时，哪怕是别人的毛病，也会被认为是被保险人的既往病史。一旦被认定为“带病投保”，不符合健康告知，保险公司就可能会“拒赔。
被拒赔了怎么办？
先研究自己的合同条款，寻找突破点，
不懂的话，得寻求外援

千问 · 2022-7-3 23:01:33

我就感觉如果遇到这种事，可以向律师咨询，这样保险一些

千问 · 2022-7-3 23:01:33

我们也是天天跟各家保险公司抬杠，经常研究各家保险公司的合同条款。更重要的事，通过我们渠道购买保险，我们不需要起诉保险公司，不需要律师费就可以解决问题