血少版减少切脾

显示全部楼层 · 2011-3-4 23:49:35

患者信息：女 15-24岁广东
病情描述(发病时间、主要症状等)：
一个十五六岁的女孩患者。长期的血少版减少，很低很低那种，长年累月的服用激素，都对激素耐药了，服用很多药都升不上去，十年了。没有出现其他免疫的并发症。主要血少版减少性紫癜。唯一剩下切脾了，
想得到怎样的帮助：
大家给给建议哈，适合不，貌似成功率嘛...就是很难说，有的人好了，有的复发了，拿不定主意，况且床位很紧。
曾经治疗情况和效果：
失败。
什么西药，中药都试过很多了，就是没升上去- -目前吃的还是甲泼尼龙（国产）
输过全血，米输过血少版。
终结来说，效果不大理想。钱倒是花了不少。

千问 · 2011-3-4 23:49:35

你好！很高兴能替解答疑惑，下面是分析：当糖皮质激素治疗效果不佳而且年龄＞2岁，在血小板减少性紫癜是属于适应症，而切脾最主要并发症状主要是腹腔大出血和膈下感染，这个与医生的手术水平有直接关系。建议：1.保守治疗，间段输入血小板，安全当长期效果不肯定。2.切脾手术，可以控制血小板，但有危险性，和选择的医生技术水平有关。个人主张切脾，但记得选好的主刀医生。还有有疑问，可继续问我，我会尽我最大努力解决你的疑惑！

千问 · 2011-3-4 23:49:35

你好；特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病，其特点为血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关，故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。
血小板减少性紫癜的治疗：肾上腺皮质激素；急性期用丙种球蛋白；免疫抑制剂治疗如长春新碱

千问 · 2011-3-4 23:49:35

如果所有的治疗方法都用过了，再选择切脾，因为切脾成功率并不是很高，可以说一个没有办法的办法（虽然属于二线治疗）。据你的情况，西医方面你有很多药物没有用，其中丙球、免疫抑制剂，环孢素，美罗华等。况且最大的一方面，中药你还没有用过，而且它几乎没有副作用，最好采用中西医结合治疗。（另外指导一下：激素不会耐药，只能说不敏感或无效）

千问 · 2011-3-4 23:49:35

你好暂时，不建议切脾，建议行中西医结合治疗，凉血解毒的中药治疗血小板减少性紫癜效果很好。