成人肺炎用药

显示全部楼层 · 2017-11-23 15:44:24

男22岁
10天前胸右侧有痛感（在大喘气、弯腰、咳嗽时），无发热症状，事先未感冒
今天
cr重检查检查报告：
胸廓对称、纵膈居中，双肺纹理增多，双肺下叶为著，肋膈角清晰锐利。
cr检查意见：双肺下叶炎症，建议治疗后复查。
用药记录：
头孢曲松4回，每天两次（后慢性过敏，皮疹换药）
克林霉素3回（头孢曲松过敏后还剩3次药，换了克林霉素）
青霉素6~7回每天两次，最后2回每天1次
青霉素+炎虎宁3回至今，每天1次
以上全部为静点
今日下午复查，病情加重，双肺下部内侧絮雾状阴影增加，呈扩散趋势，部分扩散至肺上部
目前症状：
喘气胸闷
咳嗽时右侧肺下部偶疼
咳嗽（轻）
咳痰不明显，白痰，无血（我有慢性咽炎，得病前后痰无改变）
病史：
1年前整得过急性支气管炎，打了一星期克林霉素。但是没全愈，阴天、冬天咳嗽（悲哀，我怀疑是转成慢性的了...）
慢性咽炎（早上干恶心，咽喉感觉有异物，老吐白痰【白吐沫】）
经过10~11天治疗反而加重了，胸闷得我很郁闷......
我很想写一封遗书.........
有当医生的帮我看看吧，用药有什么不足，建议什么的。
x光片一会传上
要走的人了，不在乎分数了
能否得出是哪种类型肺炎？
回医者安：谢谢您！我目前打的是青霉素+炎虎宁

千问 · 2017-11-23 15:44:24

首先你不会走的，分给这么多多可惜呀，我不要分也会给你说的。你的疾病诊断应该是：社区获得性肺炎。这种疾病的用药一般是：二代头孢加阿奇霉素或者左氧氟沙星抗感染治疗5-10天左右。这两种抗生素会兼顾到一般细菌以及支原体、衣原体感染。目前社区获得性肺炎的很多细菌都对青霉素耐药，你应该属于耐药那种。你对头孢过敏，此类药不建议使用。目前的治疗主要是更换何种抗生素的问题。1、建议进行痰涂片、痰培养加药敏检查，能指导临床用药，结果一般3-5天出。痰涂片可当天出结果，可观察G-菌还是G+菌感染，用药原则不同。2、用药建议：1）停用目前青霉素及克林霉素；2）考虑到对头孢过敏，建议更换为左氧氟沙星；3）如果费用没有

千问 · 2017-11-23 15:44:24

guoziang1989你太天真了，刚看到你的问题，因为你这是呼吸内科的问题，你却定义在了广义的内科中，有一定的局限性。一位回答是社区获得性肺炎的，但我想说社区获得性肺炎有一个明显的临床表现是发热，而你没有。所以...通过你提供的胸透，初步并没有明显的病灶，建议做个CT更详细的检查，还有痰培养等相关检查，还有就是换一家更好医院进行治疗，像你的这样的情