发现时胃癌已大网膜转移，治疗已1年8个月，不知下一步怎如何治疗【胃癌,腹腔大网膜转移】

显示全部楼层 · 2010-9-15 03:41:43

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
因半月前出现厌食，于2009.1.5月CT检查：胃小弯侧占位，大网膜密度增高影。（河北省人民医院）胃镜取病理：浸润性中分化腺癌及印戒细胞癌，伴粘液分泌。随即做手术，打开后发现腹膜、大网膜、肠管有多发转移结节，约大米粒大小，胃窦部肿块5*6*3大小。血性腹水600毫升。遂没有切除，给予替加氟1000毫克腹腔灌注，仅行开关术。随后进行化疗，抽腹水，白介素2200万u腹腔注入，替加氟1000毫克腹腔灌注化疗。09年全年数次拍片发现腹水时多时少，但从未抽取，也未用过利尿药。也未用过升白针。化疗1年白细胞一直保持1万左右。
曾经治疗情况和效果：
前后化疗方案为：紫杉醇150毫克（第1天）120毫克（第8天）+奥沙利铂200毫克（第1天）此方案共用3周期。盐酸伊立替康120毫克第1天、160毫克第8天，+ 奥沙利铂100毫克，第1、8天。此方案共用3周期。喜树碱10毫克 + 亚叶酸钙300毫克 + 替加氟0.8克 + 卡铂100毫克（第1天—第5天）此方案共用3周期。口服化疗药“替吉奥胶囊”联合小剂量顺铂滴注。（连续服用1个月，休息半月为1周期）此方案共用3周期。2010年3月29日，腹水增多，给予抽水及腹腔化疗（喜树碱），口服希罗达（2周期）后发现骨髓抑制，即升白、升血小板、补充血浆。最后一次化疗，2010年5月21日。多西他赛140毫克（静脉）+喜树碱（腹腔）后，出现严重口腔溃疡，结果白细胞下降至690 血小板38，下病危。后隔离、升白、升血小板、补充全血。造成1个月无法吞咽食物，2010年6月12日好转出院。随后转院服用临床试验药物：阿帕替尼20天，因副作用大，杀血小板而停用。腹腔热疗并灌注顺铂（2次），期间输钾、输白蛋白、升血小板。决定用赫赛汀，经检测不适合用。现在的方案是滴注“泰欣生”+希罗达（一周1次，泰欣生200毫克）感觉胃容量比以前容量明显小了，吃了下去的慢。肚子隐隐作痛，胃不疼。因后来大量腹水，病人消瘦，130多斤。主要症状是腹水控制不住，吃饭差，想呕吐。（医生说是副作用）
想得到怎样的帮助：
已用泰欣生三个周期。因价格昂贵，不能长期用，想咨询这是目前最佳治疗方案吗？还有无其它方案可选（不能耐受化疗了）希罗达以前用过，而且原先用的替吉奥也含有氟尿密啶的成分，也腹腔注射过替加氟，现在用会不会已经耐药了，没效果。海唯口服液也含有内皮抑素，抗血管生成的，效果怎样？这是他最后的机会了，我们那得医生说一发现就是四期的病人，能存活20个月（1年半多）已经相当不错了。可我一直相信努力就会有不一样的结果，现在当务之急，是控制腹水，延长生命。恳请好心大夫告诉我下一步怎样走？除了泰欣生还有其它方案吗？

千问 · 2010-9-15 03:41:43

你们那里的医生说的对，发现就是4期的病人能存活20个月确实已经不容易了，而且所用的化疗方案都是很好的，目前最先进的药也都用过了。试试中药吧，金龙胶囊抗肿瘤作用挺强的，可以观察1个疗程40天。（崔慧娟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）